Пиелонефрит



Просмотров 4175


ПИЕЛОНЕФРИТ — инфекционное воспаление почечных лоханок с распространением на интерстиций и паренхиму. Пиелонефрит бывает односторонним и двусторонним, острым и хроническим.

Пиелонефрит острый вызывается чаще всего кишечной палочкой, иногда стафилококками, стрептококками и др. Инфекция может заноситься в почку гематогенным и лимфогенным путем при воспалительных процессах в толстой кишке, гениталиях, мочевом пузыре, при сепсисе, сахарном диабете и др.

Симптомы . Заболевание начинается остро, с лихорадки и общей интоксикации. Возникают недомогание, озноб, потливость, жажда, головная боль, боль в мышцах, боль в пояснице с одной или с обеих сторон, иногда тошнота и рвота, дизурические явления. «Поколачивание» по пояснице часто бывает болезненным. В крови повышается количество лейкоцитов, СОЭ увеличена. В моче лейкоциты, белок, эритроциты.

Лечение . Больных госпитализируют. Проводят бактериологическое исследование мочи и определяют чувствительность микрофлоры. Назначают антибиотики (пенициллины, тетрациклины, макролиды и др.) в сочетании с сульфаниламидами. Через каждые 5—7 дней проводят смену противоинфекционных средств с учетом результатов бактериологического исследования. Рекомендуется обильное питье (6—8 стаканов в день), включающее употребление минеральных вод и фруктовых соков. Бактериальная терапия продолжается длительно, иногда до 4 недель. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение.

Пиелонефрит хронический чаще всего возникает как следствие неизлеченного либо своевременно не диагностированного острого пиелонефрита. Бывает односторонним и двусторонним. Этиология и предрасполагающие факторы такие же, как и при остром пиелонефрите.

периоды затихания болезнь проявляется непостоянными ноющими или тянущими болями в области поясницы, температура нормальная либо субфебрильная. Белок и лейкоциты в моче минимальны и непостоянны. В периоды обострения симптоматика подобна острому пиелонефриту, хотя признаки заболевания более стерты (субфебрилитет, боль в пояснице, дизурия). При длительном течении у большинства больных развивается артериальная гипертония, в поздних стадиях возникает полиневрит, боли в костях, количество мочи увеличивается до 2—3 л в сутки. Заболевание обычно длится многие годы с вяло выраженными обострениями и заканчивается хронической почечной недостаточностью.

Диагноз ставится на основании исследований мочи по Нечипоренко и Аддису-Какивскому, УЗИ почек, внутривенной пиелографии.

Лечение . Антибактериальные репараты в период обострения назначаются с учетом чувствительности микрофлоры. Наиболее эффективны антибиотики (препараты группы пенициллина, тетрацик-лины, олететрин, гентамицин) в сочетании с препаратами нитрофу-ранового ряда (фурадонин, фуразолидон). Применяют также налидиксовую кислоту (неграм, невиграмон), сульфаниламиды (этазол, уросульфон). Курс лечения продолжают не менее 6—8 недель, несмотря на клиническое и лабораторное улучшение. В периоды ремиссии ограничения режима направлены на предупреждение простуд и переохлаждений, а также диспепсии и запоров. Рекомендуется длительное использование легких уроантисептиков (почечный чай, клюквенный экстракт). При развитии хронической почечной недостаточности проводят соответствующее лечение.




- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни:

Все про Пиелонефрит в: Yandex |Google |

Дополнительные ссылки по теме:
Реклама
Анонсы