Почечная недостаточность острая



Просмотров 2826


ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОСТРАЯ - острое на рушение гомеостаза, вызванное внезапным резким расстройством почечных функций. Острая почечная недостаточность может возникнуть вследствие тяжелых интоксикаций соединениями ртути, свинца, барбитуратами, антибиотиками; при тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности (шок), при острых инфекциях (сепсисе, брюшном тифе, холере), при кровопотерях, ожогах, поражениях почек при остром гломерулонефрите, васкулитах, при внутри- или внепочечной обструкции мочевыводящих путей (камнях, опухолях, сдавлении и др.).

Симптомы . B первые часы заболевания развивается олигурия (суточное количество мочи не превышает 300 мл), достигающая степени анурии. Общее состояние больных зависит от причины, вызвавшей острую почечную недостаточность, но при всех вариантах характерны адинамия, отсутствие аппетита и отврашение к пище, тошнота, рвота, могут быть нарушения сознания. Характерны повышение содержания остаточного азота и креатинина в сыворотке крови, повышение мочевины в сыворотке, в то время как уровень натрия, хлора и кальция снижается. Возможны отеки, артериальная гипертония, аритмии, одышка, тахикардия, расширение границ сердца, глухие тоны, систолический шум на верхушке. Иногда наблюдаются боли в животе и увеличение печени.

Смерть при острой почечной недостаточности наступает от уремической комы, нарушения кардиогемодинамики и сепсиса. При благоприятном течении постепенно увеличивается количество мочи и суточный диурез повышается до 1 л, общее состояние больных улучшается, функция почек постепенно (в течение 6—12 месяцев) восстанавливается.

Лечение . Всех пациентов с заболеваниями, которые могут осложниться острой почечной недостаточностью, необходимо госпитализировать. Лечение зависит от причины, вызвавшей острую почечную недостаточность. Введение жидкостей, электролитов, мочегонных, плазмаферез и другие мероприятия, регулирующие гомеостаз, проводятся под тщательным контролем водного баланса, степени ацидоза, уровня электролитов крови, состояния сердечно-сосудистой системы. При тяжелых формах острой почечной недостаточности проводят гемодиализ.

Прогноз серьезный. При своевременном и правильном применении адекватных методов терапии большинство больных выздоравливают.


- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни:

Реклама
Анонсы