Лейкозы (лейкемии)



Просмотров 6668


ЛЕЙКОЗЫ (ЛЕЙКЕМИИ) — опухолевые заболевания кроветворной ткани. Различают острые и хронические лейкозы.

Острый лейкоз — опухолевое поражение системы крови. Основой такого поражения являются бластные клетки. В соответствии с этим острые лейкозы подразделяют на лимфобластный, миелобластный, монобластный, эритромиелоз, мегакариобластный, плазмобластный и недифференцированный. Болезнь проявляется угнетением нормальных ростков кроветворения и опухолевым ростом в печени, лимфатических узлах, селезенке.

Симптомы . Специфической клинической картины острая лейкемия неимеет, но для всех ее форм характерны нарастающая «беспричинная» слабость, недомогание, потливость, головокружение, кровоточивость, повышение температуры тела, боли в костях. Могут быть увеличены периферические лимфоузлы, печень, селезенка. Нередко присоединяются инфекционные осложнения, язвенный стоматит, некротическая ангина.

В крови значительно повышается количество молодых патологических форм, так называемых бластных клеток — лимфобластов, промежуточные формы созревающих лейкоцитов отсутствуют. Общее количество лейкоцитов обычно увеличено, но может быть и уменьшено.

Лечение . Больных госпитализируют в специализированный гематологический стационар. Основным методом лечения является комбинированная цитостатическая терапия с учетом формы лейкоза (лимфоблаетный, нелимфобластный). Используют винкристин, преднизолон, рубомицин, цитозар и др. При инфекционных осложнениях применяют антибиотики широкого спектра действия.

Прогноз. При своевременном лечении лимфобластных лейкозов удается достичь ремиссии на 5 лет и более у 80—90 % больных, при нелимфобластных острых лейкозах процент ремиссии меньше. Хронический миелолейкоз — опухолевое заболевание костного мозга, при котором накапливаются и разрастаются созревающие и зрелые клетки гранулоцитарного ряда. Для развернутой стадии характерны слабость, потливость, субфебрильная температура, похудание, тяжесть в левом подреберье. Отмечаются значительное увеличение селезенки и увеличение печени. В крови сильно увеличено количество лейкоцитов. В формуле крови присутствуют промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, увеличено количество палочкоядерных гранулоцитов. В костном мозге преобладают клетки гранулоцитарного ряда.

В терминальной стадии отмечаются лихорадка, геморрагический синдром, опухолевый рост в лимфоузлах, мягких тканях, коже и др. В анализе крови обнаруживаются миелобласты и миелоциты.

Лечение проводят в гематологическом стационаре. Используют цитостатики, препараты интерферона и др.

Сублейкемический миелоз — опухолевое заболевание костного мозга,

при котором возникают гиперплазия миелоидной ткани (миелоз) и разрастание соединительной ткани (миелофиброз). Заболевание долго может протекать бессимптомно. Болеют в основном пожилые люди. Могут быть жалобы на слабость, потливость. Возможен геморрагический синдром. Отмечается значительное увеличение селезенки, печень также увеличена.

В крови лейкоцитоз, увеличено число базофилов и эозинофилов. Иногда количество лейкоцитов в норме или снижено. Содержание тромбоцитов повышено. В костном мозге определяется гиперплазия гранулоцитарного и тромбоцитарного ростков наряду с миелофиброзом. Дифференциальный диагноз проводят с хроническим миелолейкозом, циррозом печени.

Лечение . В случае прогрессирования заболевания, выраженного увеличения селезенки, нарастания лейкоцитоза проводят цитостати-ческую терапию миелосаном или миелобромолом. Если заболевание осложняется гемолитической анемией, назначают глюкокортикосте-роиды, при угнетении эритропоэза — анаболические гормоны, трансфузии эритроцитов. При умеренных изменениях в крови и медленном росте селезенки от активной терапии воздерживаются.

Эритремия — доброкачественная опухоль кроветворной ткани. В развившейся стадии характерны жалобы на мучительные головные боли, жгучие боли в кончиках пальцев рук и ног. Селезенка увеличена, окраска кожи красно-синюшная, отмечаются носовые кровотечения, кожные геморрагии, кровотечения из десен.

В крови увеличено число эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов (пан-цитоз). СОЭ резко снижена, показатель гематокрита повышен. В костном мозге гиперплазия всех трех ростков (панмиелоз).

Лечение проводят в стационаре. Применяют цитостатики, реополиглюкин, гепарин, трентал, кровопускания.

Прогноз относительно благоприятный. Заболевание обычно длится от 10 до 20 лет.

Хронический лимфолейкоз — опухолевое заболевание лимфоидной ткани. Болеют в основном пожилые люди. Характерно увеличение лимфатических узлов преимущественно в шейной, подмышечной и паховой областях Селезенка увеличена. Часто встречаются поражения кожи в виде экземы, лейкемической инфильтрации кожи. Заболевание обычно сопровождается инфекционными осложнениями.

В крови повышено количество лейкоцитов, абсолютный и относительный лимфоцитоз, имеются тельца Гумпрехта (полуразрушенные ядра лимфоцитов). В костном мозге увеличено количество зрелых лимфоцитов.

Лечение . Больные должны находиться под постоянным наблюдением гематолога и делать анализы крови не реже одного раза в 2—3 месяца. При доброкачественном течении от специфической терапии воздерживаются..При увеличении лимфатических узлов и нарастании лейкоцитоза назначают хлорбутин или циклофосфан. Госпита* лизируют больных с инфекционными или аутоиммунными осложнениями.

Прогноз. Средняя продолжительность жизни больных составляет 4—6 лет.

Миеломная болезнь (плазмоцитома) — опухолевый процесс в системе плазматических клеток. Болеют преимущественно пожилые люди. Характерны жалобы на боли в позвоночнике, ребрах. Могут возникать спонтанные переломы позвонков. Рентгенологически в плоских костях и позвоночнике выявляются остеопороз и очаги деструкции. Нередко возникает синдром «повышенной вязкости», проявляющийся сухостью кожи, синдромом Рейно, геморра-гиями на коже, слизистых оболочках, инфарктами и тромбозами внутренних органов, почечной недостаточностью. Течение заболевания может осложниться амилоидозом, часты инфекционные осложнения.

В крови анемия, снижено количество тромбоцитов и лейкоцитов, СОЭ ускорена до 60 мм/час и выше. В сыворотке часто повышено содержание общего белка, кальция. В моче обнаруживается белок. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с метастазами опухоли в кости.

Лечение проводят в стационаре. Назначают цитостатики В сочетании с глюкокортикоидами и анаболическими гормонами под постоянным контролем количества лейкоцитов и тромбоцитов. По показаниям осуществляют плазмаферез, гемодиализ, ортопедическое и травматологическое лечение.


- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни: