Аневризма



Просмотров 4934


АНЕВРИЗМА — выпячивание ограниченного участка кровеносного сосуда вследствие расширения его просвета. Различают истинные и ложные аневризмы. При истинной аневризме выпячивание стенки образовано всеми ее слоями без разрушения стенки сосуда. Ложные аневризмы чаще всего бывают травматическими, образуются кровью, излившейся в окружающие ткани при разрыве или ранении артерии; вокруг излившейся крови формируются стенки, образуется аневризматический мешок, имеющий сообщение с раненой артерией и пульсирующий одновременно с ней. Постепенно истончаясь, он может разорваться, поэтому травматические аневризмы подлежат хирургическому лечению. Если повреждена только артерия, то аневризма называется артериальной, если одновременно повреждаются артерия и вена и между ними образуется артериовенозный свищ, то говорят об артериовенозной аневризме.

Причины возникновения аневризмы: травма, заболевание сосудов с разрушением его стенки (атеросклероз, сифилис и др.), иногда аневризмы бывают врожденными (например, аневризмы головного мозга). В области аневризмы часто возникают осложнения — затяжной септический эндартериит, тромбообразование с тромбоэмболией, разрыв аневризмы с кровотечением, невралгии вследствие сдавления нервов.

Аневризма сердца иногда образуется при инфарктах миокарда, травмах, инфекционных заболеваниях (ревматизме, сифилисе), бывает врожденной. При инфарктах развитие аневризмы зависит от прогрессирования сердечной недостаточности. С первых дней заболевания в большинстве случаев отмечается расширение границ сердца, длительный лихорадочный период, прекар-диальная пульсация. В крови — стойкий лейкоцитоз. На ЭКГ — «застывшая» монофазная кривая, типичная для инфаркта миокарда. У некоторых больных выслушивается шум трения перикарда.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, ЭКГ, объек-тивного исследования.

Аневризма грудного отдела аорты возникает в основном при сифилисе, атеросклерозе. Часто сочетается с другими органическими заболеваниями сосудов сердца и обуславливает стенокардические боли. При давлении аневризмы на трахею, бронхи, возвратный нерв возникают одышка, кашель, осиплость голоса. При сдавлении межреберных нервов возможны невралгические боли.

Диагноз ставится на основании рентгенографии, аускильта-ции, фонокардиографии.

Расслаивающая аневризма аорты может возникнуть на фоне беременности, высокого артериального давления, идиопатического кифосколиоза. Появляются острые боли в груди с иррадиацией в спину, плечо, шею. После сдавления ветвей аорты появляются геми- и параплегии, абдоминальные явления. В большинстве случаев течение расслаивающих аневризм острое, от нескольких дней до нескольких недель. Смерть наступает от разрыва аневризмы с кровотечением в перикард, средостение, плевру.

Аневризма брюшной аорты чаще возникаетна фоне атеросклероза.

Клиническая картина зависит от локализации и размера. Сдавливание рядом расположенных органов может привести к болям, нарушениям пищеварения, невралгиям. При ощупывании живота определяется пульсирующее образование. При прорыве аневризмы в брюшную полость быстро наступает смерть от массивного кровотечения.

Артериовенозная аневризма — чаще травматическая, образуется при прямом повреждении стенок вены и артерии. Сначала образуется пульсирующая гематома, которая вскоре инкапсулируется. Характерна триада симптомов: припухлость, пульсация, шум «волчка». Пульсация на лерифермческих сосудах ослаблена или отсутствует. При длительном существовании ар-териовенозной аневризмы возникают тяжелые расстройства со стороны сердца, сосудов как малого, так и большого кругов кровообращения.

Диагноз ставят на основании анамнеза, объективного иссле-дования, в том числе аускультации и артериографии.

Аневризма периферических сосудов развивается в результате патологического процесса в стенке сосуда, иногда вследствие травмы сосуда. Определяется пульсирующая опухоль с систолическим шумом и дрожанием над ней, боли от сдавления нервов, расположенных рядом с аневризмой.

Лечение всех аневризм — оперативное.

Прогноз зависит от величины и локализации аневризмы. При аневризмах крупных сосудов прогноз очень серьезный из-за опасности разрыва и быстрой гибели больного от внутреннего кровотечения.


- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни:

Все про Аневризма в: Yandex |Google |

Дополнительные ссылки по теме: