Вывихи



Просмотров 4141


ВЫВИХИ. Вывихом называется стойкое полное смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, сопровождающееся нарушением функции сустава. Неполное смещение называется подвывихом. Суставная сумка при этом растягивается и может даже разорваться. Различают травматические, привычные, патологические и врожденные вывихи. Врожденные вывихи — результат неправильного внутриутробного развития с формированием неполноценных суставных концов сочленяющихся костей. Патологические вывихи возникают вследствие разрушения суставных поверхностей (гнойное расплавление, опухоли, сифилис, туберкулез). Травматический вывих возникает при значительной по силе механической травме сустава.

Травматический вывих. Больной отмечает, что в момент получения травмы он испытал сильную боль в области того или иного сустава, которая усиливается при любой попытке произвести движение в этом суставе. В области поврежденного сустава видны деформация, изменение направления оси, образующей сустав, вынужденное положение конечности. При ощупывании определяется смещение суставной головки.

Диагноз уточняется с помощью рентгенологического исследо-вания поврежденного сустава, что позволяет выяснить характер вывиха, определить взаимное положение смещенных суставных поверхностей, исключить околосуставные переломы.

Лечение . Необходимо как можно скорее произвести вправление вывиха. Вправляют вывих по определенной методике для каждого отдельного сустава. Если вывих не вправлен в течение первых двух часов после получения травмы, то может развиться застарелый трудноизлечимый вывих. Вывихи мелких суставов (кисти, нижней челюсти) вправляют амбулаторно. При вывихах крупных суставов необходимы иммобилизация и срочная госпитализация, вправление и иммобилизация сустава повязкой на срок не менее 3 недель с последующей лечебной гимнастикой и физиотерапией.

Привычный вывих — часто повторяющийся вывих одного и того же сустава, обычно плечевого, под влиянием ничтожной травмы, иногда даже при неловком движении. Это довольно тяжелое страдание развивается вследствие растяжения и ослабления суставной сумки, атрофии окружающих сустав мышц.

Симптомы привычного вывиха характеризуются тем, что в момент вывиха, который происходит часто от самых незначительных внешних воздействий, больной не испытывает сильной боли, а вправление вывиха производится легко, иногда самим больным.

Лечение , как правило, оперативное.

Профилактика — строгое соблюдение сроков иммобилизации при травматическом вывихе.

Патологический вывих возникает при разрушении сустава патологическим процессом (остеомиелитом, туберкулезом). Чаще наблюдается у детей. Конечность отстает в росте, характерна чрезмерная подвижность (разболтанность) в суставе.

Лечение . Применение ортопедических аппаратов, при неэффективности — оперативное вмешательство.

Врожденный вывих, чаще всего развивается в тазобедренном суставе из-за недоразвития вертлужной впадины. Бывает односторонний и двусторонний.

Ранние симптомы: при сгибании и отведении бедра до 90° возникает характерный толчок, так как бедро вправляется во впадину (симптом соскальзывания), наблюдаются ограничение отведения бедра, асимметрия кожных складок по внутренней поверхности бедер, незначительное укорочение и наружная ротация ноги. Когда ребенок начинает ходить, отмечается хромота, при каждом шаге ребенок наклоняется в больную сторону, но ни на что не жалуется, не щадит больную ногу, свободно на нее опирается. Для двустороннего вывиха характерна «утиная походка», когда ребенок при ходьбе пееваливается из стороны в сторону. Диагноз ставится при рентгенологическом исследовании, которое позволяет точно определить характер и степень смещения головки бедра.

Лечение . В раннем детстве удается получить хороший результат с помощью вправления вывиха и наложения поэтапных гипсовых повязок, других вариантов консервативного лечения. Ребенку после трех лет показана операция.


- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни:

Все про Вывихи в: Yandex |Google |

Дополнительные ссылки по теме:
Реклама
Анонсы