Непроходимость кишечника



Просмотров 3921


НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА - симптомокомплекс, характеризующийся нарушением прохождения содержимого по желудочно-кишечному тракту. Различают две основные формы кишечной непроходимости—динамическую и механическую.

Динамическая кишечная непроходимость возникает, когда резко нарушается двигательная функция кишечной стенки. Это может произойти в двух случаях:

1) когда под влиянием тех или иных причин возникает резко выраженный спазм кишки на ограниченном ее участке — спастическая непроходимость;

2) когда в результате заболеваний органов брюшной полости (острого панкреатита, почечной колики), заболеваний других органов и систем (повреждений спинного мозга и др.), интоксикаций и отравлений (уремии, ацидоза, сахарного диабета) развивается паралич кишечной стенки — паралитическая непроходимость.

Механическая кишечная непроходимость разделяется на две формы: обтурационную и странгуляционную. При обтурационной форме препятствие для продвижения кишечного содержимого располагается в просвете кишки и закупоривает ее (опухоль, инородное тело, клубок глистов). При этом брыжейка и кровеносные сосуды кишки остаются ненарушенными, питание кишечной стенки сохранено и омертвения ее не наступает. Странгуляционная непроходимость развивается в тех случаях, когда просвет кишки закрывается вслед ствие сдавления ее извне. Это происходит или при перекрутке кишки вокруг своей оси (заворот кишки), или при сдавлении кишки и ущемлении ее грыже выми воротами, спайками, образовавшимися в брюшной полости после перито нита, хирургического вмешательства и др. При этом возникает резкое наруше ние кровообращения в брыжейке на более или менее значительном отрезке кишки, что приводит к быстрому некрозу и развитию перитонита.

Симптомы . Самым частым признаком кишечной непроходимости является сильная схваткообразная боль в животе. При странгуляционной непроходимости боли постоянные с периодическими усилениями, быстро нарастает интоксикация, обусловленная развитием калового перитонита, появляется рвота. В начальной стадии отмечаются вздутие живота, напряжение мышц и локальная болезненность. При развитии перитонита болезненность Гстановится диффузной, выявляются симптомы раздражения брюшины. При обтурационной непроходимости (например, при опухоли левой половины толстой кишки) симптомы нарастают постепенно, состояние больных в начальной стадии удовлетворительное, боли выражены нерезко. Наблюдается вздутие живота, иногда его асимметрия, часто удается пропальпировать опухоль. Существует также деление на высокую и низкую непроходимость — в зависимости от локализации причины, ее вызвавшей. При высокой непроходимости преобладает рвота, иногда фекалоидная, в начале заболевания возможно отхождение кала и газов, быстро нарастают обезвоживание организма, резкие электролитные нарушения, приводящие к летальному исходу. При низкой непроходимости рвоты нет, газы не отходят, общее состояние больных в течение некоторого времени остается удовлетворительным.

Диагноз ставят при наличии схваткообразныхболей, мот-хождения каловых масс и газов, рвоты {вначале рвотные массы со-держат остатки пищи, в дальнейшем появляются примесь желчи, грязно-желтого цвета жидкость с неприятным запахом); объективные данные: вздутие живота, его асимметрия, положительный i симптом Валя и Кивуля (локальное вздутие кишки с высоким тимпанитом над вздутием). Обязателен осмотр паховых областей (щемленная грыжа). При рентгеноскопии брюшной полости выявляются уровни жидкости — чаши Клейберга.

Общее состояние больного быстро ухудшается, черты лица заостряются, язык становится сухим, пульс учащается, развивается картина перитонита.

Лечение . При подозрении на кишечную непроходимость необходима срочная госпитализация больного. При обтурационной непроходимости в начальных стадиях применяют консервативные методы лечения: аспирацию желудочно-кишечного содержимого, спазмолитики, сифтзнные клизмы, парентеральное введение жидкости, плазмы, электролитов. При странгуляционной непроходимости показано экстренное оперирование.




- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни:

Все про Непроходимость кишечника в: Yandex |Google |

Дополнительные ссылки по теме: