Ожоги термические, ожоговая болезнь



Просмотров 5901


ОЖОГИ ТЕРМИЧЕСКИЕ, ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ - патологическое изменение тканей, вызванное воздействием на них высокой температуры. Различают 4 степени ожога.

При ожогах I степени (эритема) в момент ожога появляется острая, жгучая боль, затем быстро развиваются резко выраженное покраснение и припухлость кожи. Через 2—3 дня больной выздоравливает.

При ожогах II степени (образование пузырей) вначале развиваются те же изменения, что и при ожогах I степени, но уже через несколько минут образуются пузырьки с прозрачным содержимым. Через несколько дней пузырьки лопаются, подсыхают, и если не происходит инфицирования, то быстро образуется новый слой эпителия. При присоединении инфекции на обожженной поверхности кожи развивается грануляционная ткань и раны заживают с образованием рубцов.

При ожогах III степени (некроз всех слоев кожи) кроме тех явлений, которые развиваются при ожоге II степени, происходит некроз ткани. На обожженной поверхности образуется струп. Степень IIIа — струп захватывает толщу кожи до росткового слоя, степень IIIб — некроз на всю толщу кожи. Заживление идет вторичным натяжением с образованием грубого рубца.

Ожог IV степени (обугливание) возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя, расплавленный металл), при этом всегда имеется повреждение более глубоких слоев: костей, мышц, сухожилий и пр.

Осложнения: ожоговый шок, острая ожоговая интоксикация, септикопиемия.

Ожоговый шок. Возникает при ожогах I степени, когда повреждено более 30 % площади поверхности тела, при ожогах II—IV степени, когда По вреждено более 10 % кожи. Ожоговый шок развивается через 1—2 часа после ожога, длится до 2—3 суток и характеризуется снижением артериального давления, анурией, тяжелым общим состоянием.

Острая ожоговая интоксикация. Наблюдается при тяжелых ожогах, после шока, сопровождается высокой температурой, слабым и частым пуль, сом, потерей аппетита, медленным заживлением ожоговых ран; длится до 2 недель.

Септикопиемия. Развивается при нагноении ожоговых ран, в тяжелых случаях приводит к ожоговому истощению. Площадь ожога можно определить по «правилу девяток». У взрослого человека поверхность головы И шеи составляет 9 % поверхности тела, одна рука — 9 %, одна нога — 18 %( передняя и задняя поверхности тела — по 18 % каждая, половые органы и промежность— 1 %.

Лечение . Ожоги I и II степени площадью до 10 % от всей поверхности тела (за исключением ожогов лица и кистей) лечат амбулаторное Пострадавшие с ожогами II степени, занимающими более 10 % поверхности тела, и пострадавшие с ожогами III—IV степеней (независимо от площади поражения) подлежат немедленной госпитализации и лечению в стационаре. При ожогах любой степени вводят противостолбнячную сыворотку по Безредке и анатоксин. Лечение начинают с оказания первой помощи. Пострадавшего выносят из зоны огня, прекращают действие высокой температуры, удаляют тлеющую одежду. Одежду и белье разрезают. Пострадавшую конечность заворачивают в стерильное белье или чистые ткани (полотенце, простыню). Ожоги лица и промежности оставляют открытыми. При тяжелых степенях ожога пострадавших транспортируют лежа. При транспортировке в стационар проводят противошоковые мероприятия: все обезболивающие средства лучше вводить внутривенно. Тяжелым больным инъецируют смеси: раствор промедола с антигис-таминными препаратами, анальгетиками, седативными, нейролептиками, вводят сердечные средства. Если возникла тошнота или рвота, можно добавить 0,5 мл 0,1-процентного раствора атропина.

Нельзя смазывать обожженные поверхности жиром, вазелином, маслом, пользоваться присыпками. Бинтовые повязки на конечностях и груди из-за нарастающего отека нарушают кровообращение и дыхание. Обработку небольших ожоговых поверхностей начинают с тщательной очистки кожной поверхности в области ожога марлевыми шарикам, смоченными эфиром, спиртом. Обмывают обожженную поверхность теплым раствором перманганата калия, стерильным изотоническим раствором хлорида натрия, удаляют остатки эпидермиса, обрывки пузырей. Большие пузыри надрезают у основания, маленькие не трогают. Обрабатывают поверхность растворами перекиси водорода, перманганата калия, йодинола, фурацилина, антибиотиков. Обработанную кожу тщательно высушивают стерильными салфетками. При лечении небольших ожогов используют мази с антибиотиками, мази оксизон, гиоксизон, линименты синтомицина, стрептоцида, линимент алоэ, сок каланхоэ.

Прогноз зависит от степени и обширности поражения. Летальность высока среди детей до 3 лет и пожилых людей (старше 60 лет).


- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни:

Все про Ожоги термические, ожоговая болезнь в: Yandex |Google |

Дополнительные ссылки по теме:
Реклама
Анонсы