Панариций



Просмотров 4874


ПАНАРИЦИЙ — гнойное воспаление пальцев, возникающее в результате мелких повреждений (заноз, уколов, трещин, царапин и пр.). Различают панариций кожный, подкожный, околоногтевой (ларонихия), подногтевой, сухожильный, суставной, костный.

Панариций кожный. Процесс локализуется между эпидермисом и со-сочковым слоем кожи. У больного появляется боль на ограниченном участке пальца, при осмотре виден небольшой пузырек, наполненный гноем или мутной кровянистой жидкостью.

Лечение . Пузырь вскрывают, удаляют весь отслоившийся лоскут эпидермиса, накладывают антисептическую мазевую повязку.

Панариций подкожный развивается в подкожной клетчатке той или иной фаланги. Появляется резкая, пульсирующая боль в области пораженной фаланги, возникают разлитая припухлость, покраснение кожи. Палец находится в полусогнутом положении, давление и даже прикосновение к нему очень болезненны. Чаще поражается ногтевая фаланга.

Лечение . Промедление с хирургическим вмешательством приводит к переходу процесса на сустав и кость. Необходимо как можно более раннее вскрытие гнойника с последующим лечением раны, применением антисептических мазевых повязок.

Паронихия — воспаление околоногтевого валика. Часто появляется . после срывания заусениц, травм при маникюре. Возникают покраснение, отек, болезненность ногтевого валика.

Лечение . В начальных стадиях — мазевая повязка, иммобилизация пальца. При образовании гнойнрго пузыря удаляют эпидермис, накладывают мазевую повязку.

Панариций подногтевой — скопление гноя под ногтевой пластинкой. Возникает вследствие попадания инородных тел под ноготь, перехода воспалительного процесса с околоногтевого валика, нагноения подногтевых гематом. Характерны постоянная сильная боль, «плавающая» ногтевая пластина, иногда из-под пластины может выделяться гной.

Лечение . Оперативное удаление ногтя (частичноеили полное) под анестезией по Оберсту-Лукашевичу.

Панариций сухожильный — нагноение сухожильного влагалища, чаще возникает при распространении подкожного панариция вглубь. Боли очень сильные, нестерпимые, отмечается резкий отек пораженного пальца, который вместе с соседним пальцем находится в положении ладонного сгибания. Пальпация пуговчатым зондом по области проекции сухожилия позволяет выявить зону наибольшей болезненности. При промедлении с хирургическим вмешательством может возникнуть некроз сухожилия с потерей функции пальца.

При сухожильном панариции 1-го и 5-го пальцев быстро возникает V-образная флегмона с затеком гноя по карпальному каналу на предплечье.

Лечение . Срочное хирургическое вмешательство.

Прогноз серьезный.

Панариций суставной — нагноение суставной сумки межфалангового сустава. Развивается при непосредственном проникновении в полость межфалангового сустава (при уколах) или при переходе воспаления с пораженной гнойным процессом фаланги. Возникает резкая боль, усиливающаяся при любом движении пальца. В области пораженного сустава — покраснение, отек, полусогнутое положение пальца. На рентгенограмме — сужение суставной щели или полное ее исчезновение.

Лечение . Вскрытие сустава, промывание полости сустава антисептическими растворами. Иммобилизация пальца.

Прогноз серьезный.

Панариций костный развивается в тех случаях, когда не производят своевременного оперативного вмешательства при панарициях мягких тканей и процесс переходит на кость. Боли усиливаются, становятся нестерпимыми, припухлость увеличивается, движения в межфаланговых суставах очень болезненны, практически невозможны. После прорыва гноя наружу образуются свищи.

Лечение . Оперативное вмешательство. При образовании секвестра удаляют его и выскабливают фалангу, в более запущенных случаях удаляют пораженную фалангу.

Профилактика всех видов панарициев — предупреждение и своевременное правильное лечение травм кисти и пальцев.




- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни:

Все про Панариций в: Yandex |Google |

Дополнительные ссылки по теме: