Перелом



Просмотров 3939


ПЕРЕЛОМ — нарушение целостности кости, вызванное воздействием на нее механической силы. При полных переломах целостность кости нарушается во всю толщину и отломки полностью разъединены, при неполных — целостность кости нарушена частично. При закрытом переломе не происходит повреждения кожных покровов, при открытых переломах нарушается целостность мягких тканей, кровь изливается в рану и происходит быстрое инфицирование перелома.

В зависимости от характера плоскости (поверхности), по которой произошел перелом, различают: поперечные переломы (плоскость перелома проходит поперечно по отношению к длине кости), косые переломы (плоскость перелома под углом к длиннику), спиральные переломы (поверхность перелома располагается спирально, винтообразно), оскольчатые переломы (кость на месте перелома раздробляется на несколько отломков). Симптомы при переломах: боли, нарушение функции, деформации (при смещении отломков), патологическая подвижность, крепитация. Ощущение боКли появляется в момент травмы и резко усиливается при попытке любых движений. При ощупывании поврежденной конечности определяется локализованная боль, усиливающаяся при надавливании в области линии перелома.

Осложнения зависят от локализации перелома: при переломе костей черепа — травма головного мозга; позвоночника — повреждение спинного мозга (см. Повреждения позвоночника); при переломе таза — травма мочеиспускательного канала или мочевого пузыря; конечностей — повреждение крупных сосудов и нервов. При открытых переломах часто возникают нагноение раны и остеомиелит. У пожилых людей при переломах нередко развиваются пролежни, пневмонии, тромбоэмболии.

Некоторые переломы опасны для жизни — переломы черепа и основания черепа (часто бессознательное состояние, кровотечение из носа и ушей), переломы шейных позвонков с повреждением спинного мозга (нарушение дыхания, тетраплегия), множественные переломы ребер (нарушение дыхания, гипоксия), множественные переломы таза (кровотечение, шок).

Диагноз основывается на тщательном анализе механизма травмы. Например, при падении на лыжах чаще возникают повреждения голени и плеча, при транспортных происшествиях — множественные повреждения, в том числе с травмированием внутренних органов. Точный диагноз ставится при рентгенологическом обследовании в двух проекциях с захватом близлежащих суставов.

Первая помощь. При открытых переломах помощь начинают с остановки кровотечения, наложения асептической повязки или жгута. Далее, при любом виде перелома — тщательное транспортное шинирование, которое предупреждает развитие шока и повреждение окружающих тканей. Основной принцип шинирования — фиксация двух соседних (выше и ниже области травмы) суставов. Например, при переломе голени шина должна проходить от верхней трети бедра до стопы. Иммобилизация может быть осуществлена любыми подручными средствами или специальными транспортными шинами. Импровизированные шины изготавливают из картона, дерева, лыжи, доски, металлических трубок или полос. Перед наложением такую шину обертывают ватой, которую фиксируют бинтом. Укрепление шины на конечности производят бинтами, косынками, ремнями. При необходимости шины связывают, моделируют по конечности и фиксируют бинтами или косынками.

Пострадавшие с травмой позвоночника доставляются в больницу в положении лежа на животе или на спине на твердой поверхности. При наложении транспортных шин следует оставить открытыми стопы или кисти, чтобы следить за состоянием кровообращения в конечности. В зимнее время конечность, на которую наложена шина, укрывают одеялом.

Для профилактики шока вводят обезболивающие средства. Обезболивающие противопоказаны до осмотра больного хирургом в случаях, когда возможны повреждения внутренних органов (кровотечение, перитонит).

После доставки больного в лечебное учреждение и тщательного обследования производят лечебную иммобилизацию (гипсовую повязку, скелетное вытяжение, аппараты чрезкожной наружной фиксации и др.)


- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни:

Все про Перелом в: Yandex |Google |

Дополнительные ссылки по теме: