Астма бронхиальная



Просмотров 3952


АСТМА БРОНХИАЛЬНАЯ— преимущественно аллергическое заболевание, основным проявлением которого являются приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов из-за их спазма, отека слизистой оболочки и повышенного образования слизи.

Дети заболевают астмой в любом возрасте. Предрасполагают к возникновению астмы частые респираторные вирусные инфекции. Среди аллергических факторов, способствующих возникновению астмы, ведущими являются домашняя пыль, шерсть животных, пыльца трав, деревьев, пищевые продукты, обладающие сенсибилизирующим действием (цитрусовые, молоко, шоколад, орехи и др.). К неспецифическим факторам, провоцирующим приступ астмы, относятся холодный воздух, изменение погоды, физические упражнения, эмоциональный стресс. Нервно-психические травмы также могут обусловить возникновение астмы. При длительном применении аспирина, анальгина, амидопирина и других лекарств этой группы может развиваться так называемая «аспириновая» астма.

У маленьких детей приступы астмы обычно возникают на фоне острых респираторных инфекций, часто на фоне субфебрильной температуры, развиваются постепенно, так как гиперемия и отек слизистой оболочки бронхов у них нарастают медленно. В легких на выдохе прослушиваются разнокалиберные влажные хрипы. В связи с недооценкой симптомов у детей раннего возраста астма часто диагностируется несвоевременно. В пользу диагноз астма говорят такие симптомы, как периодичность обострений, ночные приступы одышки, кашля, сезонность, возникновение симптомов после контакта с аллергеном, наличие других аллергических реакций, наличие больных астмой родственников.

У детей более старшего возраста продолжительность приступа может колебаться от получаса до нескольких часов и даже дней. Приступ сопровождается одышкой с участием вспомогательной мускулатуры, выдох резко удлинен, в легких свистящие сухие или среднепузырчатые влажные хрипы. Рентгеноскопия при аллергической форме бронхиальной астмы обнаруживает эмфизему. Характерна эозинофилия в периферической крови, назальном секрете, бронхиальной слизи.

При тяжелом течении, приступ нередко принимает затяжной характер с развитием астматического состояния. При этомиаблюдается резистентность к симпатомиметикам, прогрессивно ухудшается дренажная функция с развитием «немого» легкого, нарастают гипоксемия и гиперкапния.

Диагноз бронхиальной астмы подтверждается данными аллергологического анамнеза, стойкой эозинофилией, рентгенологическим исследованием легких» результатами кожных проб с различными аллергенами, исследованием функции внешнего дыхания. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с инородным телом бронхов, муковисцидозом, врожденными аномалиями дыхательных путей, коклюшем.

Лечение. При приступе астмы у детей применяют брон ходила та то-ры в виде баллонных ингаляторов: сальбутамол, беротек-100, -200 по 1—2 вдоха. Применяют различные сиропы бронходидатирующих средств (сальбутамол, кленбутерол и др.) в возрастной дозировке. Из бронхоспазмолитиков можно использовать эуфиллин, папаверин, но-шпу, галидор, солутан. Лечение тяжелых приступов целесообразно начинать с парентеральной инфузии 2,4-процентного раствора эуфиллина в разовой дозе 4—6 мг на 1 кг массы тела. Если родители ребенка уже использовали бронхоспазмолитики (дали внутрь или в ингаляциях), но безрезультатно, прямо показано внутривенное введение эуфиллина из расчета 1 мл 2,4-процентного раствора на 1 год жизни ребенка, но не более 10 мл. Суточная доза эуфиллина — 20—25 мг на 1 кг массы тела. Разовая доза - примерно 4—6 мг на 1 кг массы тела. Раствор эуфиллина разводят в 10—15 мл. изотонического раствора хлорида натрия и вводят внутривенно струй но, медленно (в течение 5—7 минут). Перед введением эуфиллина необходимо измерить артериальное давление и следить за ним после инъекции. При тяжелых приступах удушья больным, кроме бронхолитиков, назначают преднизолон. После купирования легкого приступа ребенка можно оставить дома для проведения планового лечения. При тяжелом приступе, а особенно при угрозе трансформации приступа в астматическое состояние ребенка нужно немедленно госпитализировать.

Для достижения ремиссии под строгим врачебным контролем назначают препараты интала, тайледа, кетотифена. В тяжелых случаях добавляют ингаляционные кортикостероиды. Лечение тяжелых обострений проводят в стационаре. Специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация) проводится в периоды ремиссии в случае установленного аллергена специалистами с использованием наборов стандартизированных экстрактов аллергенов.

При лечении бронхиальной астмы с аллергическими симптомами у детей необходимо удалить предполагаемые провоцирующие факторы: убрать из дома животных, птиц, рыб, исключить из питания продукты, вызывающие аллергические реакции (цитрусовые, клубника, икра и др.). Ребенок должен вести нормальный образ жизни, общаться со сверстниками, рационально питаться, систематически заниматься лечебной физкультурой с тренировкой дыхательной и скелетной мускулатуры. Не следует фиксировать внимание ребенка на характере болезни. Родители не должны курить в доме и особенно в комнате, где находится ребенок, обязательно проведение санаций очагов хронической инфекции в организме. Хороший эффект оказывают массаж, физиотерапевтические методы, иглорефлексотерапия, закаливание, санаторно-курортное лечение в горно-климатических условиях в сухом морском климате.


- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни:

Все про Астма бронхиальная в: Yandex |Google |

Дополнительные ссылки по теме: