Шок



Просмотров 3836


ШОК — патологический процесс, возникающий в организме в ответ на действие чрезвычайных раздражителей, с вовлечением центральной нервной системы, кровообращения, обмена веществ, дыхания, эндокринной системы. Различают шок травматический, инфекционно-токсический, ожоговый (см. Ожоги термические), анафилактический (см. Аллергические болезни в главе Внутренние болезни) и кардиогенный (при инфаркте миокарда) и др.

Шок травматический. В первые минуты или часы после травмы развивается кратковременная первая (эректилькая) фаза шока, сопровождающаяся эйфорией, возбуждением, пострадавший не может критически оценить свое состояние. Нередко отмечаются напряжение мышц, учащенное сердцебиение и дыхание, потливость. Вскоре начинается вторая фаза (тор-пидная}, при которой беспокойство пострадавшего быстро сменяется заторможенностью, апатией, адинамией и нарушением сознания. Кожные покровы холодные, влажные, бледные, цианотичные, отмечаются тахикардия, учащение дыхания, падение артериального давления. Иногда появляются жажда, тошнота и рвота. Торпидная фаза может переходить в терминальное состояние с последующей остановкой сердца и клинической смертью. В зависимости от локализации повреждения на картину шока наслаиваются проявления местных симптомов: например, при травме черепа — параличи и парезы, контузионный синдром, при повреждении грудной клетки определяются признаки нарушения дыхания, смещения сердца и пр.

Первая помощь. Прежде всего необходимо освободить дыхательные пути, остановить кровотечение, устранить боль. Ликвидировать воздействия травмирующего агента: удобно уложить пациента, освободить от стягивающей одежды, закрыть раны повязками, провести иммобилизацию конечностей, обеспечить покой пострадавшего и срочную транспортировку в стационар.

Тяжело больным все препараты следует вводить внутривенно, чтобы ускорить их действие. Для обезболивания вводят раствор лромедола, анальгетиков с димедролом, седативными препаратами (обезболивающие вводят после исключения травмы брюшной полости), проводят местную проводниковую анестезию зон переломов. Для восполнения объема циркулирующей крови необходимо начать внутривенное капельное вливание изотонических растворов, электролитов и глюкозы, а также коллоидных растворов декстранов, по-лиглюкина, желатиноля в объеме 1000—1500 мл. Для поддержания сердечной деятельности некоторым больным вводят коргликон, строфайтин.

Осложнения: изменения внутренних органов — острая печеночная и почечная недостаточность, изменения со стороны сердца, мозга, стадия необратимого шока при запоздалом или нерациональном лечении.

Прогноз серьезный.

Профилактика. Срочная госпитализация, правильное и рациональное оказание первой помощи (остановка кровотечения, обезболивание).

Шок инфекционно-токсический — синдром острой недостаточности кровообращения и связанных с ней метаболических расстройств в организме. Может развиться у больных бактериальными инфекциями (сепсисом, брюшным тифом), вирусными (гриппом, геморрагической лихорадкой) и др.

Выделяют три стадии шока. Первая стадия — компенсированного шока — характеризуется признаками тяжелого инфекционного процесса. Отмечаются высокая лихорадка с потрясающими ознобами, боли в мышцах, сильная головная боль, боли в животе. Сознание не нарушено, но у больных появляются тревога, страх. Пульс напряжен, сильная тахикардия, артериальное давление нормальное или несколько повышено. Данная фаза шока продолжается несколько часов и переходит во вторую стадию — декомпенсированного шока. Кожа становится бледной и холодной на ощупь, температура тела снижается до нормальной или субнормальной, отмечаются акроцианоз, снижение артериального давления. Пульс слабого наполнения, иногда аритмичный. Характерна разница в наполнении центральных и периферических сосудов: пульс на сонных артериях хорошо прощупывается, а на лучевых он слабого наполнения или исчезает совсем. В третьей стадии — необратимого шока — больной остается в сознании, но почти не реагирует на окружающее. Кожа бледная, холодная, с четким «мраморным» рисунком. Черты лица заострившиеся, отмечается акроцианоз. Пульс нитевидный или не определяется, артериальное давление максимальное — ниже 70 мм рт. ст., минимальное снижается до 0. Тоны сердца глухие, резкая одышка.

Первая помощь. Необходимо правильно диагностировать шок по клиническим симптомам и немедленно начинать оказание первой помощи, потому что промедление в полчаса-час может оказаться смертельным для больного. Пациента необходимо госпитализировать в отделение реанимации. На догоспитальном этапе следует применять внутривенные инфузии раствора глюкозы или реополиглюкина, хлорида кальция.

Прогноз серьезный, зависит от своевременного грамотного оказания первой помощи.




- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни:

Все про Шок в: Yandex |Google |

Дополнительные ссылки по теме:
Реклама
Анонсы