Язвы



Просмотров 5345


ЯЗВЫ. Язвой называют дефект кожи, слизистой оболочки (обычно и подлежащих тканей) со слабой тенденцией к заживлению вследствие замедления развития грануляционной ткани и нарушения процесса элителизации. Язвы отличаются длительным, хроническим течением, глубоким поражением тканей, возможностью злокачественного перерождения.

При посттравматических язвах дно их покрыто грануляциями красно-розового цвета. Эпителизация происходит с края. В случаях обширных дефектов кожи (от центра до края более 10 см) эпителизация истощается с образованием в центре язвы, имеющей длительное хроническое течение без тенденции к заживлению. Края такой, язвы омозолелые, дно замещается соединительной тканью.

Язвы у больных с де компенсированным кровообращением имеют бледные, вялые грануляции студнеобразного вида, с отеком кожных краев. Заживают язвы только после улучшения кровообращения.

У больных с гипертонической болезнью возникают небольшие, поверхностные и чрезвычайно болезненные язвы со скудным отделяемым, расположенные по наружной поверхности голени.

Туберкулезные язвы начинаются с небольшого безболезненного бугорка, который впоследствии изъязвляется. Такие язвы заживают длительно.

Сифилитические язвы располагаются по верхней трети голени, имеют разнообразную глубину и форму. Края утолщенные, плотные, обрубленные, дно покрыто сальным налетом с неприятным запахом.

Лепрозные язвы похожи на сифилитические.

Лучевые язвы начинаются с появления на коже пигментации, теле-ангиэктазий, выпадения волос, склероза и атрофии подкожной клетчатки с последующим образованием дефекта ткани. Лучевые язвы могут быть очень глубокими, с поражением костей. Они имеют плотные, неровные обрывистые края, некротическое дно. Локализация зависит от места облучения. При повреждении нервов и сдавлении их рубцами образуются трофические язвы с характерной локализацией. Повреждение седалищного нерва приводит к развитию язв в области пятки и плюсневых костей стопы. Язвы безболезненны, имеют незначительное отделяемое, глубокий кратер и очень длительное течение с вялым заживлением.

Лечение. При сифилитических, лепрозных и туберкулезных язвах лечение может иметь успех только при подключении специфической терапии. У больных с декомпенсацией кровообращения ликвидация отеков и нормализация сердечной деятельности приводят к быстрому закрытию язв при минимальных местных воздействиях. При нейротрофических язвах производят вмешательства на нервах: невролиз, пересечение чувствительных нервов, удаление симпатических ганглиев.

Местная терапия при язвах любой этиологии заключается в обработке антисептическими растворами (перекись водорода, растворы фурацилина, перманганата калия и др.), очищении язвы от некротизированных тканей (протеолитические ферменты: трипсин, химопсин и пр.), мазью ируксол и другими средствами, ускоряющими эпителизацию — мазями комбутек исолкосерил, маслом облепихи, маслом шиповника, каротолином, биоседом, линиментом алоэ, винизолем и др. Оперативное лечение язвенного дефекта заключается в иссечении нежизнеспособных грануляций с последующей ау-тодермопластикой. Проводят комплексное общеукрепляющее лечение. Больных с хроническими язвами больших размеров необходимо госпитализировать в гнойное хирургическое отделение.

Язвы трофические варикозные развиваются на фоне расстройства венозного кровообращения в конечности. Локализуются в нижней трети голени, где на резко пигментированном уплотненном участке кожи образуется болезненная язва с некротическим дном, вялыми грануляциями, отделяемое часто гнойное, с неприятным запахом. Течение заболевания длительное, с рецидивом и прогрессирующим увеличением кратера язвы. На нижней конечности имеется варикозное расширение вен.

Лечение. Для очищения язвы применяют протеолитические ферменты (химопсин, трипсин, террилитин), повязки с ируксоловой мазью. После очищения для ускорения процессов регенерации накладывают мазь комбутек, солкосерил, применяют также масло облепихи или шиповника, каротолин, ромазулон. При неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое лечение: иссечение подкожных вен и перевязку коммуникантных.


- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни:

Все про Язвы в: Yandex |Google |

Дополнительные ссылки по теме:
Реклама
Анонсы