Ботулизм



Просмотров 4811


БОТУЛИЗМ—тяжелое токсико-инфекционное заболевание, возникающее при отравлении ботулотоксином, накопившимся в пищевых продуктах. Характеризуется тяжелой интоксикацией и преимущественным поражением центральной и вегетативной нервной систем (параличи мышц гортани, глотки1, дыхательных мышц). Возбудитель ботулизма существует в виде спор и вегетативных форм, является анаэробом (т. е. живет при отсутствии кислорода). Споры ботулизма обитают в почве и из нее попадают в воду, овощи, пищевые продукты. Споры очень устойчивы, выдерживают кипячение до 5 часов и не погибают при домашнем консервировании. В анаэробных условиях, например при консервировании, споры превращаются в вегетативные формы, продуцирующие токсические вещества. Заражение ботулизмом происходит при употреблении пищевых продуктов, заготовленных домашним способом: консервированных грибов, овощей, фруктов, свежепровяленной рыбы, ветчины и пр. Наибольшую опасность представляют грибы, плохо отмытые от частиц почвы перед герметизацией в банки. При употреблении инфицированных продуктов в организм попадают вегетативные формы возбудителя и ботулотоксин, который из кишечника проникает в кровеносное русло и вызывает заболевание.

Симтомы. Признаки заболевания появляются в период от нескольких часов до 2—5 дней. Чем больше доза токсина, попавшего в организм, тем короче инкубационный период. Обычно заболевание начинается с общей слабости, головной боли, сухости во рту, головокружения, ощущения неясности зрения — «сетка» перед глазами, больной все видит как бы в тумане, возникает двоение в глазах (диплопия), зрачки расширены и нередко имеют неодинаковый размер (анизокория), появляются косоглазие, птоз (опущение верхнего века) и другие симптомы поражения ядер глазодвигательного нерва. Рвота и понос непродолжительны, так как быстро наступает парез кишечника. Вследствие паралича мышц мягкого неба, гортани, глотки речь делается невнятной, голос слабым, появляется дисфагия, при этом глотание не только твердой, но и жидкой пищи затруднено. Возможны параличи жевательных мышц, мышц шеи и верхних конечностей. Сознание полностью сохранено, расстройств чувствительности не бывает. Отмечаются сухость слизистых оболочек полости рта, мучительная жажда, вздутие живота, запор. В начале болезни — брадикардия, сменяющаяся позднее тахикардией. В тяжелых случаях развивается недостаточность дыхательных мышц и наступает смерть от паралича дыхания.

Диагноз ставится на основании клинической картины и эпиде миологических данных: употребление в пищу инфицированного про дукта, а при вспышке ботулизма — наличие других больных, употреб лявших тот же пищевой продукт. При лабораторных исследованиях определяют наличие ботулотоксина или возбудителя в крови, про мывных водах желудка, рвотных и каловых массах больных и остат ках подозрительного пищевого продукта. Ботулизм необходимо отличать от стволового энцефалита, бульбарной формы полиомиелита, различных отравлений (атропином, мухоморами, белладонной).

Лечение. Больных с предположительным диагнозом ботулизма необходимо срочно госпитализировать. Сначала промывают желудок 2-процентным раствором гидрокарбоната натрия, делают сифонную клизму (до 10 л гидрокарбоната натрия), назначают солевое слабительное. Основным методом лечения является внутривенное введение противоботулинической сыворотки. Для дезинтоксикации внутривенно капельно вводят глюкозу, солевые и коллоидные растворы, диуретики, сердечно-сосудистые средства, по показаниям — глюко-кортикоиды. При нарастании явлений асфиксии применяют искусственную вентиляцию легких. Для подавления возбудителя и профилактики микробных осложнений назначают левомицетин или тетрациклин в обычных дозах в течение недели. Восстановление функций организма после параличей происходит в течение полутора-двух месяцев и более. Срок пребывания в стационаре — 1 —2 месяца. Для создания активного иммунитета больным вводят анатоксин по схеме.

Прогноз серьезный.

Профилактика. Тщательный санитарный контроль на кон-сервных и других пищевых предприятиях при обработке, транспортировке, хранении и приготовлении продуктов. В целях личной профилактики следует употреблять в пищу только свежие продукты, избегать употребления свежепросоленной и копченой рыбы, приготовленной в домашних условиях. Консервы в банках со вздутием (бомбаж), ветчину и колбасу с признаками недоброкачественности (например, запах прогорклого масла) употреблять запрещается. Необходимо прогревание закатанных в домашних условиях банок грибов и овощных консервов перед употреблением. Если имеет место групповое заболевание ботулизмом, то всем лицам, употреблявшим подозрительный продукт, с профилактической целью вводят внутримышечно противоботулинические. сывороткии устанавливают медицинское наблюдение сроком на 2 недели. Подозрительные продукты исключают из употребления и отправляют на бактериологическое исследование.




- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни:

Все про Ботулизм в: Yandex |Google |

Дополнительные ссылки по теме:
Реклама
Анонсы