Вирусные гепатиты



Просмотров 3975


ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ — общие инфекционные заболевания, имеющие вирусную природу, проявляющиеся интоксикацией, преимущественным поражением печени и в части случаев желтухой. В настоящее время известны 7 вирусов, вызывающих гепатит, — А, В, С, D, Е, F, G. Вирусы А, Е, F передаются как кишечные инфекции, а вирусы В, С, D, G передаются различными парентеральными путями (переливание крови, инъекции, операции, стоматологические процедуры, иглоукалывание, татуировки, прокалывание мочек ушей, гинекологические инструментальные манипуляции, половые контакты, крайне высок риск заражения при внутривенном введении наркотиков и др.) Все указанные вирусы вызывают заболевание только у человека. Источник инфекции — больной человек. При гепатитах различают манифестные формы (желтушная и безжелтушная) и инапарантные (заражение не сопровождается клиническими проявлениями).

Симптомы . При манифестных формах гепатита, независимо от вируса, его вызвавшего, различают следующие периоды: инкубационный, продромальный, разгар и реконвалесценция. Инкубационный период длится в среднем от 2 недель до 2 месяцев, иногда более, в зависимости от. вида вируса. При вирусе гепатита А инкубационный период обычно 14—30 дней, при вирусе гепатита В и С — 60—120 дней.

Продромальный период продолжается в среднем неделю и в большинстве случаев начинается со снижения аппетита, тошноты, рвоты, чувства тяжести в правом подреберье, наклонности к запорам (но может наблюдаться и жидкий стул). Иногда отмечается сильная боль, симулирующая приступы холецистита. Больной может жаловаться на головную боль, общую слабость, нарушение сна, боли в мышцах и суставах. В течение 3—5 дней может наблюдаться лихорадка до 38—39 °С. Возможны симптомы простуды, клиническая картина смешанная. В конце преджелтушного периода моча становится темной, кал обесцвечивается, выявляется увеличение печени. Иногда отмечаются кожный зуд и высыпания на коже.

Во время желтушного периода больные жалуются на общую слабость, снижение аппетита, тупые боли в области печени, кожный зуд, боли в суставах. Первоначально желтуха появляется на склерах, уздечке языка, нёбе, затем окрашивается кожа лица, туловища, конечностей. Продолжительность желтушного периода — 2—6 недель. Язык обложен серым налетом, пальпация живота болезненна в правом подреберье, печень увеличена, часто увеличивается селезенка. Отмечаются брадикардия и приглушенность сердечных тонов, снижение артериального давления.

При прогрессировании заболевания тяжелые формы могут привести к развитию прекоматозного состояния и комы. Признаками прекоматозного состояния являются резкая слабость, адинамия, упорная рвота, отвращение к пище, учащенное сердцебиение, уменьшение размеров печени и нарастающая желтуха. Кома часто заканчивается летальным исходом.

В восстановительный период, который длится от 2 месяцев до года, симптомы болезни постепенно исчезают.

. Безжелтушная форма вирусного гепатита составляет более половины всех случаев, протекает, как правило, легко, но может приобрести хроническое течение с возможным исходом в цирроз печени. Диагностика этой формы крайне сложна и основывается на данных эпидемиологического анамнеза и определении активности аминотрансфераз.

Диагноз вирусного гепатита устанавливается на основании эпидемиологических данных (контакт с больными, переливание крови за 2—6 месяцев до болезни), характерных клинических проявлений (увеличение печени, желтуха, темная моча, обесцвеченный кал и др.), данных биохимических исследований: увеличивается активность ферментов (трансаминаз и аминотрансфераз), повышается уровень билирубина в крови, увеличивается содержание уробилиногена в моче, в преджелтушный и желтушный период в моче обнаруживается билирубин.

Дифференцировать вирусный гепатит необходимо с гемолитической и механической желтухой, с поражениями печени при других инфекциях (мононуклеоз, лептоспироз, орнитоз, сальмонеллез), токсическим гепатитом (отравление четыреххлористым углеродом, дихлорэтаном), аминазиновыми и другими медикаментозными желтухами и др.

Лечение . Больных необходимо госпитализировать в инфекционное отделение. Основой терапии являются щадящий режим (в начальной стадии строгий постельный режим) и строгая диета. Назначаются обильное питье до 2—3 л в сутки (соки, чай, щелочные минеральные воды), поливитамины (декамевит, ундевит и др.). При тяжелых формах внутривенно назначают дезинтоксикационные средства (5-процентный раствор глюкозы, растворы Рингера, белковые гидролизаты и др.), назначают кортикостероиды, ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, трасилол). При симптомах гипергидратации используют мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон), для подавления кишечной микрофлоры назначают канамицин, неомицин.

Выписка больных из стационара проводится не ранее 21-го дня с момента появления желтухи или 28-го дня от начала заболевания при условии нормализации клинико-лабораторных показателей. Восстановительное лечение после выписки из стационара показано проводить в санатории, а затем рекомендуется диспансерное наблюдение в поликлинике в течение 2 лет.

Профилактика. Методы предотвращения гепатитов, передающихся энтеральным путем, такие же, как и при других кишечных инфекциях. Для предупреждения гепатитов, передающихся различными парентеральными путями, необходимы: тщательное наблюдение за донорами и исключение из их числа лиц, перенесших вирусный гепатит, и лиц, в крови которых содержится антиген или антитела к вирусу гепатита; проведение переливаний крови по строгим показаниям; тщательная стерилизация инструментов; широкое использование одноразовых шприцев. Обязательна изоляция заболевших вирусным гепатитом. Для профилактики вирусного гепатита А в детских коллективах, в очагах инфекции используют донорский иммуноглобулин. Профилактика гепатита В и D обеспечивается вакциной против гепатита В. Иммунизацию проводят всем новорожденным и взрослым, относящимся к контингентам высокого риска инфицирования вирусом гепатита В. Активная профилактика гепатитов С, Е, F, G находится в стадии разработки.




- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни:

Все про Вирусные гепатиты в: Yandex |Google |

Дополнительные ссылки по теме:
Реклама
Анонсы