Дизентерия



Просмотров 3978


ДИЗЕНТЕРИЯ — инфекционная болезнь, вызываемая различными видами шигелл. Характеризуется общей интоксикацией и преимущественным поражением слизистой оболочки толстой кишки. Возбудители (шигеллы Григорьева-Шига, Ларджа-Сакса, Штуцера-Шмитца, Флекснера, Ньюкасла, Зонне) могут сохраняться во внешней среде до 2 месяцев, а в некоторых пищевых продуктах не только сохраняются, но и размножаются (молочные продукты и др.). Дизентерию справедливо называют «болезнью грязных рук». Заражение происходит при несоблюдении правил личной гигиены» употреблении воды и пищи, инфицированных дизентерийными бактериями, определенное значение имеют мухи — пассивные переносчики инфекции. Характерна летне-осенняя сезонность заболевания.

Симптомы . Инкубационный период от 1 до 7 дней. Типичные формы дизентерии начинаются остро и проявляются симптомами общей интоксикации (лихорадка, ухудшение аппетита, головная боль, адинамия, снижение артериального давления) и признаками поражения желудочно-кишечного тракта. Боли в животе сначала тупые, разлитые по всему животу, затем становятся схваткообразными, локализуются в нижних отделах живота, чаще слева или над лобком. Боль усиливается перед дефекацией, во время и после дефекации отмечаются тенезмы (боли тянущего характера). При пальпации Отмечаются спазм и болезненность толстого кишечника, более выраженная в области сигмовидной кишки. Испражнения сначала каловые, потом в них появляется примесь слизи и крови. За счет спастического состояния сфинктеров и всей мускулатуры кишечника иногда отмечаются ложные позывы на дефекацию. При легком течении стул частый, до 10 раз в сутки. При среднетяжелых формах стул бывает до 25 раз в сутки, при тяжелых — стул до 50 раз в сутки, слизисто-кровянистый, скудный. При ректороманоскопии отмечаются изменения слизистой оболочки от катарального воспаления при легких формах до катарально-геморрагических и деструктивных (эрозии и язвы) при тяжелых формах.

Клиническое выздоровление наступает через 2—3 недели. Полное функциональное и морфологическое восстановление желудочно-кишечного тракта происходит в течение 1—3 месяцев.

Хроническая дизентерия сначала протекает в виде отдельных обострений (рецидивов), в дальнейшем переходит в затяжную форму; когда периоды ремиссии отсутствуют.

Для установления диагноза проводят бактериологическое исследование кала и промывных вод. Для подтверждения диагноза используют реакцию непрямой гемагглютинации со стандартными эритроцитарными дизентерийными диагностикумами.

Дизентерию необходимо отличать от острых колитов другого происхождения (сальмонеллезные и пр.), отамебиаза, рака толстой кишки и пр.

Лечение . Госпитализируют больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами, ослабленных больных, детей до 3 лет, лиц, представляющих повышенную эпидемиологическую опасность (работники общественного питания, лица, проживающие в общежитиях и др.). При оставлении больного на дому медицинский работник должен известить об этом районную санитарно-эпидемиологическую станцию. Назначается механически и химически щадящая диета: кефир, простокваша, свежий творог, яйцо всмятку, слизистые супы из овсянки, кисели, соки, пюре и др. Исключаются консервированные, продукты, острая пища, копчености, алкоголь.

Назначают антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана, препараты оксихинолинового ряда (мексаза, мексаформ), при среднетяжелых и тяжелых формах — левомицетин (по 0,5 г 4 раза в сутки), ампициллин (по 1 г 4—6 раз в сутки) курсом 5—7 дней. Для предупреждения дисбактериоза при антибактериальной терапии показаны лактобактерин, колибактерин, бифи-кол и др. Эти препараты назначают длительно в течение 3—4 недель. Всем больным назначают алтигистаминные препараты, витамины, глюконат кальция. Проводят дезинтоксикационную терапию, внутривенно вводят гемодез, реополиглюкин, полиионные растворы. Необходимо назначать ферментные препараты, улучшающие пищеварение (пепсин, панкреатин, мексазу, фестал и пр.). Назначают спазмолитики (но-шпу, папаверин и пр.), вяжущие средства (отвар черники, отвар корок граната и дубовой коры). Показаны лечебные микроклизмы масла шиповника, каротолина, бальзама Шостаковского, облепихи. Для предупреждения рецидивов дизентерии необходимо выявлять и лечить сопутствующие заболевания. При хронической дизентерии курс лечения сочетают с вакцинотерапией и назначением средств, повышающих иммунореактивность (метацил, дибазол, полиглобулин и др.).

Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Профилактика. Строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм: надзор за водоснабжением, канализацией, сбором нечистот и их обезвреживанием, санитарный контроль на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания, мероприятия по выявлению источников инфекции. Тщательное соблюдение правил личной гигиены.




- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни:

Все про Дизентерия в: Yandex |Google |

Дополнительные ссылки по теме:
Реклама
Анонсы