Дыхательная недостаточность



Просмотров 5291


ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ - расстройство функции дыханий, для которого характерны гипоксемия (недостаточное насыщение крови кислородом) и гиперкапния (недостаточное выведение углекислоты из крови). Различают острую и хроническую дыхательную недостаточность.

Острая дыхательная недостаточность может развиться при нарушении транспорта кислорода к альвеолам или транспорта крови и обмена газов через альвеолярно-капиллярную мембрану. Причиной данных нарушений могут быть травмы грудной клетки, неполноценность функции дыхательных мышц (ботулизм, миастения), бронхиальная обструкция (астматическое состояние), расстройства кровообращения в малом круге (тромбоэмболия легочной артерии), уменьшение функциональной поверхности легких (пневмонии, ателектазы).

На начальных стадиях характерны тахикардия, повышенное артериальное давление, нарастающая одышка (при этом в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура), отмечаются возбуждение больных, неадекватное поведение. Если дыхательная недостаточность прогрессирует, то появляются признаки гиперкапнии: багровеют кожные покровы, инъецируются сосуды склер и конъюнктивы, артериальное давление снижается, больные становятся заторможенными, могут возникнуть судороги. В терминальной фазе дыхательной недостаточности возникает гиперкапническая кома.

Лечение . Больных с признаками острой дыхательной недостаточности необходимо срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии. Проводят активное лечение основного заболевания, кислородотерапию, по показаниям проводят аспирацию бронхиального содержимого. При нарастании гиперкапнии и гипоксии показана искусственная вентиляция легких.

Хроническая дыхательная недостаточность развивается при нарушениях в малом круге кровообращения, хроническом обструктивном бронхите, пневмосклерозе, эмфиземе, пневмокониозах.

Для начальных стадий характерна одышка, возникающая при сильных физических нагрузках. По мере развития гиперкапнии расширяются сосуды кожи лица, конъюнктивы, слизистой оболочки рта, появляется одутловатость лица. Конечности теплые, влажные, с синюшным оттенком. Пальцы больных хронической дыхательной недостаточностью приобретают вид барабанных палочек. В зависимости от выраженности одышки и цианоза различают несколько форм дыхательной недостаточности:

скрытая дыхательная недостаточность — одышка при значительной физической нагрузке, которая раньше ее не вызывала;

дыхательная недостаточность I степени — одышка и акроцианоз при незначительной физической нагрузке;

дыхательная недостаточность II степени — умеренная одышка и диффузный цианоз в покое;

дыхательная недостаточность III степени — выраженная одышка и диффузный цианоз в покое.

Диагноз хронической дыхательной недостаточности ставится на основании клинической симптоматики, наличия основного заболе-вания, исследования показателей функции внешнего дыхания.

Лечение симптоматическое. Рекомендуется ограничение физической нагрузки, необходима профилактика обострений хронических заболеваний легких и бронхов, респираторных инфекций. Больным показаны лечебная физкультура и специальная дыхательная гимнастика. Кислородотерапия назначается длительно, по 12—15 часов в сутки, осуществляется с помощью специальных аппаратов.




- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни: