Плеврит



Просмотров 7132


ПЛЕВРИТ — воспаление плевры с образованием фибринозного налета на ее поверхности (сухой плеврит) или накоплением жидкости в ее полости (экссудативный плеврит). Обычно плеврит является осложнением или симптомом различных заболеваний и может встречаться при туберкулезе легких, пневмонии, ревматоидном артрите, постинфарктном синдроме и др.

Симптомы . При сухом плеврите больные жалуются на боль в боку, которая развивается постепенно или остро, усиливается при вдохе, кашле, резких движениях. При одностороннем плеврите больной щадит пораженную сторону: ограничивает дыхательные движения, предпочитает положение лежа на больном боку, не шевелясь, придавливает рукой больную сторону в положении лежа или сидя. При аускультации выслушивается грубый шум трения плевры, усиливающийся при надавливании. Сухой плеврит обычно предшествует накоплению экссудата в плевральной полости.

Для экссудативного плеврита характерны боли в грудной клетке на пораженной стороне при вдохе и кашле, температура повышается, наблюдаются признаки общей интоксикации (слабость, головная боль и др.) Характерно вынужденное положение больного — лёжа на больном боку. При очень больших выпотах или при явлениях дыхательной и сердечной недостаточности больные принимают полусидячее положение. По мере накопления экссудата усиливается одышка, при осмотре заметно ограничена дыхательная экскурсия соответствующей половины грудной клетки (грудная клетка на стороне поражения отстает при дыхании). При перкуссии над выпотом тупой звук. При выслушивании сначала определяется шум трения плевры, затем он исчезает. В зависимости от характера экссудата различают серозно-фибринозный, гнойный и геморрагический плеврит. При туберкулезе и парапневмонических плевритах экссудат обычно серозно-фибринозный, при опухолевых поражениях плевры и тромбоэмболии легочной артерии экссудат чаще геморрагический.

Гнойный плеврит развивается как осложнение крупозной пневмонии, абсцесса легкого, при нагноении рака легкого и др.

В крови — увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Рентгенологически определяется гомогенное затемнение легочного поля с наличием косого уровня жидкости, средостение смещено в здоровую сторону.

Течение экссудативного плеврита зависит от основного заболевания и может быть острым, подострым и хроническим. Условно выделяют три стадии: накопления экссудата, стабилизации и рассасывания экссудата. При не-осложненном течении экссудат рассасывается за 2—4 недели. Наиболее тяжелое течение наблюдается при гнойных плевритах, которые могут сопровождаться прорывом в соседние органы и образованием свищей. В ряде случаев после перенесенного экссудативного плеврита отмечаются развитие спаечного процесса в плевральной полости, заращение плевральных полостей и др.

Плевриты у пожилых людей характеризуются вялым течением и медленным рассасыванием.

Диагноз уточняется с помощью исследования экссудата. При постановке диагноза необходимо отличать экссудат от транссудата (транссудат — жидкость невоспалительного характера, образующаяся в полости плевры при сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме).

Лечение . Больных необходимо госпитализировать и проводить лечение основного заболевания. В зависимости от происхождения плеврита назначают специфическую терапию. Применяют антибиотики, противотуберкулезные препараты при туберкулезе. Больным с ревматическими заболеваниями назначают нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды.

При гнойном плеврите проводят промывание плевральной полости антибиотиками и антисептиками через постоянный дренаж. Назначают также дезинтоксикационную терапию (инфузии гемодеза, плазмы). Для профилактики плевральных сращений рекомендуются дыхательная гимнастика, массаж, ультразвук.




- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни:

Все про Плеврит в: Yandex |Google |

Дополнительные ссылки по теме:
Реклама
Анонсы