Кровотечения во время беременности и в послеродовом периоде



Просмотров 4073


КРОВОТЕЧЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ. Кровотечения в первой половине беременности — см. Беременность внематочная, Аборт, Занос пузырный. Кровотечения во второй половине беременности — см. Предлежание плаценты, Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Разрывы половых органов.

Кровотечения в последовом периоде могут возникнуть при аномалиях расположения и прикрепления плаценты (предлежание, плотное прикрепление плаценты, приращение плаценты), гипотонии матки, неполном отделении плаценты от стенок матки в третьем периоде родов, травмах родовых путей (промежность, шейка матки и др.). Часто причиной кровотечения является неверное ведение послеродового периода (разминание н массаж брюшной стенки и матки, потягивание за пуповину до отделения плаценты).

Симптомы . Кровотечение возникает вскоре после рождения плода.

При неполном отделении плаценты матка остается недостаточно сократившейся, кровотечение может быть различной интенсивности. Задержку час тей плаценты (оболочек) в полости матки обнаруживают при осмотре последа При гипотонии матка плохо сокращается, кровь накапливается в ней и выде ляется порциями. При атонии матка теряет сократительную способность кровь выделяется постоянно, состояние женщины быстро ухудшается, раз вивается коллапс и может наступить смерть. При кровотечениях, возникаю щих при разрывах мягких тканей родовых путей, матка хорошо сократившая ся, кровь выделяется постоянно.

Диагноз уточняется при осмотре наружных половых органов, влагалища и шейки матки. При нарушении свертывающей системы крови матка обычно плотная, а изливающаяся кровь не свертывается. Наблюдается бледность кожных покровов, артериальное давление снижено, тахикардия, головокружение, звон в ушах.

Лечение . При возникновении кровотечения акушерка должна срочно вызвать врача. До прихода врача необходимо осуществлять мероприятия, направленные на остановку кровотечения и возмещение кровопотери: опорожняют мочевой пузырь с помощью катетера; внутривенно вводят сокращающие матку средства; проводят выделение последа. Одновременно с мерами по отделению и выделению последа осуществляют комплекс мероприятий, направленных на возмещение кровопотери (введение жидкостей, кровезаменителей, крови и пр.).

Кровотечение в раннем послеродовом периоде зависит от тех же причин, что и кровотечение в последовом периоде (гипотония и атония матки, задержка частей плаценты в матке, разрыв матки, нарушения свертывающей системы крови). Кровотечение, начавшись в последовом периоде, продолжается и после рождения последа.

При оказании помощи необходимо прежде всего убедиться в целости последа. Затем проводят комплекс мероприятий,, направленных на борьбу с гипотонией матки: опорожнение мочевого пузыря с помощью катетера; внутривенное введение сокращающих матку средств (метилэргометрин, окситоцин), лед на низ живота. Если кровотечение не останавливается, то проводят мероприятия, направленные на уменьшение притока крови к матке (пальцевое прижатие аорты, наложение клемм на параметрии и др.). Если кровотечение продолжается, то в качестве промежуточного мероприятия иногда производят перевязку магистральных сосудов матки. Если все вышеописанные мероприятия оказались неэффективными, то производят операцию над-влагалищной ампутации матки. При транспортировке родильницы тампонируют матку и влагалище широким стерильным (!) бинтом. Для возмещения кровопотери внутривенно вливают кровезаменители и другие растворы.




- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни: