Таз женский



Просмотров 4499


ТАЗ ЖЕНСКИЙ. В акушерской практике основное значение имеет малый таз.

Основные размеры малого таза

Размеры малого тазаРазмеры таза (см)
ПрямойПоперечныйКосой
Вход в таз111312
Широкая часть полости таза12,512,5-
Узкая часть полости таза1110,5-
Выход из таза9,5—11,511-

Чтобы вычислить размеры малого таза, необходимо тазомером измерить размеры большого таза. Женщина лежит на спине, акушерка стоит лицом к ней. Указательным пальцем прощупывают пункты, расстояние между которыми измеряют, прижимая к ним пуговки тазомера. Определяют размеры: расстояние между передневерхними остями подвздошных костей в норме — 25—26 см; расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей — 28—29 см; расстояние между большими вертелами бедренных костей — 30—31 см; наружная конъюгата, или расстояние между верхненаружным краем симфиза и надкрестцовой ямкой (под остистым отростком V поясничного позвонка) — 20—21 см. Для определения истинной конъюгаты из длины наружной конъюгаты вычитают 9 см. При влагалищном исследовании определяют размеры диагональной конъюгаты (расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающейся точки мыса крестца, которое в норме равно 12,5 см). Для определения истинной конъюгаты из размера диагональной конъюгаты вычитают 1,5—2 см.

Узкий таз. Различают анатомически и клинически узкий таз. Анатомически узкий таз — таз, хотя бы один размер которого уменьшен на 1,5—2 см. По форме сужения различают общеравномерносуженный таз (все размеры уменьшены на 2 см и более), простой плоский таз (уменьшены прямые размеры), плоскорахитический таз (наибольшее сужение истинной конъюгаты), общесуженный плоский таз (сочетание общеравномерносужен-ного и плоского таза). Анатомически узкий таз имеет 4 степени сужения: I степень — истинная конъюгата 11—9 см; II степень — истинная конъюгата 9—7,5 см; III степень — истинная конъюгата 7,5—6,5 см; IV степень — истинная конъюгата 6,5 см и менее.

Клинически узкий таз — может быть при анатомически узком тазе или когда размеры таза нормальные, но рождается крупный плод или имеются неправильные вставления и предлежания головки.

Диагноз узкого таза устанавливают на основании данных наружного тазоизмерения, данных влагалищного исследования, при необходимости данных рентгенопельвиометрии.

Течение родов при узком тазе зависит от степени сужения таза, характера родовой деятельности, величины плода, конфигурации головки. Обычно при I степени сужения роды проходят самопроизвольно, но часто более продолжительны и травматичны для матери и плода, при II степени сужения иногда производят операцию кесарева сечения; III—IV степень сужения является абсолютным показанием для кесаревого сечения.

Часто при узком тазе наблюдаются осложнения: раннее излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, затяжные роды, разрыв матки, расхождение и разрыв лонного сочленения, гипоксия и внутричерепная травма плода. Беременных женщин с узким тазом необходимо госпитализировать за 2 недели до родов.




- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни: