Токсикозы беременных



Просмотров 3728


ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ - заболевания, иногда проявляющиеся во время беременности и связанные с ней. Токсикозы условно разделяют на ранние и поздние (гестозы). К ранним токсикозам относят дерматозы, рвоту, слюнотечение, желтуху беременных. Поздние — включают в себя водянку беременных, нефропатию, преэклампсию и эклампсию.

Дерматозы беременных — заболевания кожи, проявляющиеся во время беременности и исчезающие после нее. Характеризуются зудом, крапивницей, эритемой, экземой и др. Необходима консультация дерматолога, так как дерматоз нужно дифференцировать от заболеваний кожи.

Лечение. Назначают противоаллергические средства — супрас-тин или пипольфен по 0,025 г — 1—2 таблетки в день, хлорида кальция 10-процентный раствор по 1 столовой ложке 3 раза в день. Применяют успокаивающие (валериана, 3-процентный раствор бромида натрия по 1 столовой ложке 2—3 раза в день).

Рвота беременных проявляется тошнотой, рвотой, понижением аппетита, изменением вкусовых ощущений. Легкая форма рвоты несколько нарушает общее самочувствие, наблюдается обычно по утрам и, как правило, проходит сама по себе в первые месяцы беременности. Иногда рвота принимает характер чрезмерной, возникает много раз в день самопроизвольно и после каждого приема пищи, быстро нарастают явления истощения.

Лечение. Для сохранения беременности и здоровья женщины в тяжелых случаях показана госпитализация. Приемы пищи должны быть частыми (через 2—3 часа), небольшими порциями. При невозможности удерживать пищу назначают парентеральное введение питательных смесей. Назначают 40-процентный раствор глюкозы внутривенно по 40—60 мл или внутривенно капельно 5-процентный раствор глюкозы — 500 мл с витамином (Bj, С), инсулин (5 ЕД на 100 г глюкозы).

При отсутствии выраженной гипотонии назначают аминазин внутримышечно (1 мл 2,5-процентного раствора). Эффективно применение торекана (тиэтилперазина) по 1 драже 2—3 раза в день в течение недели. Проводят лечение сном, назначая снотворные. бзрби-тал-натрий по 0,5 г 2 раза в день или барбамил по 0,3 г 2 раза в день в течение 7—10 дней. Если лечение неэффективно и токсикоз прогрессирует, показано прерывание беременности.

Водянка беременных — характеризуется возникновением отеков в последние 3—4 месяца беременности. Накопление жидкости обусловлено нарушением водно-солевого обмена и проницаемости капилляров. Водянка может осложниться нефропатией.

Вначале возникает пастозность, а затем отечность стоп и голеней. В дальнейшем отеки могут распространиться на все туловище и лицо. При водянке вес за неделю увеличивается на 500 г и более (в норме до 300 г), при этом белок в моче отсутствует, изменений в сердце, почках и других органах не наблюдается.

Диагноз ставят при наличии скрытых и видимых отеков. Скрытые отеки выявляют при систематическом взвешивании беременной.

Лечение. При небольших отеках необходимо ограничить потребление жидкости (до 700—800 мл в сутки), поваренной соли (до З— 5 г в сутки). Рекомендуется строгая диета с ограничением мяса, пища преимущественно молочно-растительная с повышенным содержанием витаминов. При выраженных отеках показана госпитализация.

Нефропатия обычно развивается на фоне общих заболеваний беременной (нефрит, гипертоническая болезнь). Характеризуется триадой симптомов: отеки, гипертония, протеинурия. При тяжелом течении могут возникнуть преэклампсия и эклампсия.

Лечение проводят в стационаре. Назначают ограничение жидкости, бессолевую диету, разгрузочные дни, витаминотерапию. Проводят мероприятия, направленные на снижение артериального давления и восстановление нормального диуреза. Для профилактики внутриутробной гипоксии плода применяют триаду Николаева.

Преэклампсия. Кроме симптомов, характерных для нефропатии (отеков, гипертонии, протеинурии), появляются жалобы на головную боль, расстройство зрения (мелькание мушек, пелена перед глазами), боли в подложечной области. Преэклампсия может быстро перейти в эклампсию, поэтому больную необходимо госпитализировать. Лечение такое же, как и при тяжелых формах нефропатии.

Эклампсия. Характеризуется припадками судорог. Припадок судорог развивается в определенной последовательности. Сначала появляются мелкие сокращения мышц лица, переходящие на верхние конечности, затем возникают судороги всей скелетной мускулатуры, больная теряет сознание, дыхание отсутствует, лицо синеет. Затем начинаются подергивания мышц лица, туловища и конечностей, судороги постепенно ослабевают, появляется хриплое дыхание. Каждый припадок длится 1 —2 минуты. Сознание возвращается постепенно. Наиболее часто припадки бывают в конце беременности и во время родов. Возможны несколько припадков подряд. Беременная может погибнуть во время припадка от кровоизлияния в мозг, асфиксии, отека легких, остановки сердца.

Лечение. Проводится в отделении интенсивной терапии врачом-акушером вместе с анестезиологом. При возникновении припадка дают эфирный наркоз. Во время припадка между коренными зубами необходимо ввести роторасширитель, шпатель или рукоятку ложки, обернутую бинтом, чтобы избежать прикусывания языка. Как только появляется вдох, удаляют слюну из полости рта и обеспечивают вдыхание кислорода. При нарушении дыхания переходят на искусственную вентиляцию легких. Проводят комплексную медикаментозную терапию.

Профилактика. Своевременные выявление и диагностика доклинических и ранних стадий токсикоза, проведение профилактических мероприятий (диета, физиотерапия, витамины) и при необходимости своевременная госпитализация беременной.


- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни: