Боль в животе



Просмотров 4881


БОЛЬ В ЖИВОТЕ. Дети часто жалуются на боли в животе. Такие боли появляются при поражениях органов как брюшной полости, так и находящихся вне ее, а также вследствие общих заболеваний.

У грудных детей боль в животе чаще всего обусловлена значительным скоплением газов в кишечнике — метеоризмом. При этом ребенок беспокоен, кричит, живот вздут. Как правило, после опорожнения кишечника и от-хождения газов ребенок успокаивается. В этом возрасте при возникновении боли в животе нужно исключить инвагинацию.

Важно определить зону локализации боли. В эпигастральной области (под ложечкой) возникают боли при заболеваниях пищевода, кардиального отдела желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, образовании грыжи белой линии живота. В правом подреберье чаще всего определяются боли, когда поражаются печень, желчные пути, головка поджелудочной железы, двенадцатиперстная кишка, левая кривизна толстой кишки, реже — сальник, диафрагма. Боли в левом подреберье обусловлены заболеваниями желудка, поджелудочной железы, левой кривизны толстой кишки, поражением диафрагмы, левой доли печени, селезенки (спленомегалия, травматический разрыв). В среднем отделе живота и околопупочной области концентрируются боли у страдающих болезнями желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки, с поражением брыжеечных лимфатических узлов и диафрагмы. Боли в правой подвздошной области отмечают больные острым аппендицитом, болезнью Крона, с поражением конечного отдела подвздошной кишки или правой половины толстой кишки, а в левой подвздошной области—с поражениями сигмовидной кишки.

Важно определить иррадиацию болей. При заболеваниях печени и желчного пузыря боли обычно иррадиируют в правые плечо и лопатку; при заболеваниях пищевода или патологических процессах в малом сальнике — в межлопаточную область на уровне VI грудного позвонка; при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, язвах кардиального и пилорического отделов желудка — в область сердца; при заболеваниях аноректальной области — в область крестца. У больных дуоденитами и панкреатитами боли иррадиируют в оба подреберья. Для панкреатитов характерна опоясывающая боль.

Острота, интенсивность и время возникновения боли в животе имеют важное диагностическое значение. При поражении верхних отделов пищеварительного тракта возникает чувство жжения. Спазмы гладких мыши протекают по типу колик. Боли вследствие растяжения газами и каловыми массами сопровождаются вздутием живота и чувством распирания. «Кинжальная», пронизывающая боль говорит о вовлечении в патологический процесс серозных оболочек (у больных прободной и пенетрирующей язвами, острой кишечной непроходимостью). Приступообразные боли (схваткообразные, колющие, сжимающие) возникают в результате повышения тонуса гладких мышц при спазмах кишок, сфинктера Одди, привратника. Тупые, давящие боли характерны для болезней и состояний, которые способствуют перерастяжению или увеличению органов (опухоли, метеоризм, увеличение печени). При заболеваниях пищевода у ребенка появляются ранние боли во время еды. При гастрите, язве кардиального отдела желудка боли возникают сразу после еды. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, гастро: дуодените боли возникают через 1 —2 часа после еды.

В детском возрасте абдоминальный синдром часто появляется при самых различных заболеваниях, не связанных с областью живота, например при острых детских инфекциях (скарлатине, кори); при гриппе, пневмонии, плеврите, менингите, ангине; при геморрагическом диатезе, при ревматизме и других болезнях.

Боль в животе в детском возрасте может возникать при болевой реакции, исходящей из мышц брюшного пресса, вследствие постоянного напряжения при длительном кашле (коклюш, бронхит), при чрезмерных занятиях спортом (гимнастика, лыжи и др.).

Часто боли в животе различных локализаций и характера могут возникать у нервных, легко возбудимых детей, что объясняется преходящим спазмом отделов желудочно-кишечного тракта.

Поскольку боль в животе может быть первым, признаком развивающегося заболевания, для установления правильного диагноза необходимо тщательно осмотреть ребенка. При пальпации живота нужно отвлечь внимание ребенка от проводимой манипуляции. Маленьких детей легко отвлечь яркими картинками, игрушками, старших детей можно попросить отвечать на какие-то вопросы или глубоко дышать с открытым ртом. Если ребенок очень беспокойный, с бурной оборонительной реакцией, его целесообразно пальпировать во время естественного или медикаментозного сна. Установить боли в животе ребенка старшего возраста нетрудно, но его жалобы следует расценивать осторожно, ребенок может умышленно скрывать боль, дети-невропаты могут описывать несуществующие боли, а школьники иногда симулируют.

Лечение . Все дети с болями в животе должны быть осмотрены врачом. Если позволяет ситуация, ребенок должен быть доставлен в больницу,где ему проведут исследования крови, мочи, рентгенологическое обследование, которое является обязательным при внезапной, сильной, режущей боли в животе, сочетающейся с рвотой, задержкой стула и газов либо тяжелым поносом, неудовлетворительным общим состоянием, неясным беспокойством. Если выявлены симптомы раздражения брюшины и возникли подозрения на развитие острой хирургической болезни, необходимо немедленно госпитализировать больного в хирургическое отделение.

До осмотра ребенка врачом и выяснения причины боли в животе нельзя делать ребенку клизму, прикладывать к животу грелку и давать обезболнвающие лекарства, поскольку это может ухудшить состояние и затушевать картину заболевания, в последнем случае диагноз может быть поставлен слишком поздно. Дети младшего возраста в любом случае обязательно должны быть направлены в стационар, так как многие тяжелые заболевания протекают у них с болями в животе. После осмотра врачом, если состояние ребенка позволяет проводить лечение дома, тщательно выполняют назначения. При появлении повторных болей в животе следует вновь обратиться в стационар, указав при этом, что боль повторилась после проведенного лечения, желательно иметь при себе результаты анализов, если они были проведены недавно.




- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни:

Все про Боль в животе в: Yandex |Google |

Дополнительные ссылки по теме: