Судорожный синдром



Просмотров 6816


СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ — опасен для жизни ребенка, так как на высоте приступа возможен паралич центров, регулирующих дыхание и кровообращение. Судорожные состояния разделяют на истинные (эпилептические) и неэпилептические (неспецифические, симптоматические). У ребенка они могут возникнуть при общих инфекциях, после травм, вследствие нарушения обмена веществ, менингитов, кровоизлияний в мозг, асфиксии и других патологических состояний. Судороги бывают клоническими и тоническими, клонико-тоническими. Нередко перед развитием приступа наблюдаются подергивание отдельных мышечных групп, тремор головы, подбородка, конечностей, двигательное беспокойство.

Лечение . При всех видах судорог необходимо установить их причину и принять меры по их снятию. Неотложную помощь детям с судорогами, которые сопровождаются нарушением дыхания, кровообращения, водно-электролитного обмена, необходимо начинать с коррекции этих функций. Нужно обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, ингаляцию кислорода или искусственную вентиляцию легких, нормализацию водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния крови, назначить противосу-дорожные средства. Детей с судорожным синдромом необходимо срочно госпитализировать.

Эпилептические судороги. В анамнезе обычно присутствуют родовая травма, судороги. Последние, как правило, не связаны с температурой тела. Катаральных явлений нет, отмечаются слабые сосудистые расстройства, очаговые симптомы преходящи, менингеальные симптомы непостоянны. Судороги снимаются после введения противосудорожных препаратов. После припадка наступает сон.

Лечение. Эпилептические судороги эффективно купирует фенобарбитал. Суточные дозы: детям 1 —2 лет — 0,02—0,04 г, 3—6 лет — 0.05—0,1 г, 7—9 лет — 0,1 —0,15 г, 10— 16 лет — 0,15—0,3 г. Препарат назначают один раз в сутки на ночь, при отсутствии эффекта — 2—3 раза в сутки. Больного с часто повторяющимися судорогами необходимо срочно госпитализировать в неврологическое отделение.

Спазмофилия. Болеют обычно дети до 1,5 года с обязательными проявлениями рахита. Судороги возникают после приема витамина D и облучения солнцем, если добавляют препараты кальция. Катаральных изменений и лихорадки нет, отмечаются повышение мышечного и сухожильного тонуса, менингеальных симптомов нет, сознание не нарушено.

Лечение . Легкие судороги снимают 5—10-процентным раствором хлорида кальция или глюконата кальция. Детей с тяжелыми приступами спазмофилии необходимо госпитализировать. Приступы тонических и клонических судорог купируют седуксеном, оксибутиратом натрия, димедролом, пипольфеном и другими седативными препаратами.

Гипертермические судороги бывают при лихорадке различного происхождения. Температура тела обычно выше 39 °С, кожа гиперемирована, менингеальные симптомы отсутствуют.

Лечение. Неотложную помощь начинают с физического охлаждения ребенка: освобождают от одежды, на область проекции крупных сосудов (на шею, в паховую область и около сердца) и на голову кладут бутылочки либо пузыри со льдом или холодной водой. Можно обтереть кожу спиртом 40—50°. Вводят внутримышечно в возрастных дозах аминазин, дроперидол или седуксен.

Серозные вирусные менингиты и менингоэнцефалиты. Анамнез типичный для острых респираторных вирусных инфекций. В последующем постепенно развивается кома. Отмечаются головная боль, лихорадка, рвота. Четко выражены менингеальные симптомы.

Лечение. При легких судорогах назначают диазепам (по 2—5 мг щ 2 раза в день) и др. Если судороги часто повторяются, ребенка направляют в отделение реанимации.

Гнойные менингиты и менингоэнцефалиты. Заболевание протекает бурно, отмечается высокая температура, на коже возникает геморрагическая сыпь, появляются признаки инфекционно-токсического шока. Менингеальные симптомы положительны.

Лечение. Назначают жаропонижающие, антибиотики, глюкокор-тикоиды. Больного срочно госпитализируют в инфекционное отделение.

Гипоксические судороги. Из анамнеза выявляется причина гипоксии: пневмония, обструкция дыхательных путей, недостаточность кровообращения, кома III стадии, механическая асфиксия. После приступа иногда повышается температура. Менингеальные симптомы не выявляются. Иногда наблюдаются нарушения сердечного ритма и снижение артериального давления.

Лечение. Необходимо устранить действие факторов, вызывающих данное состояние, и принять меры по ликвидации отека мозга. Ребенка необходимо госпитализировать. Главным в терапии отека мозга является дегидратация организма, которую необходимо проводить непрерывно в течение суток, следя за состоянием ребенка.




- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни: