Воспаление придаточных пазух носа (синусит)



Просмотров 7675


ВОСПАЛЕНИЕ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА (СИНУСИТ) - Воспаление может быть односторонним и двусторонним. Синуситы разделяются на: гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, фронтит — воспаление лобной пазухи, этмоидит — воспаление в клетках решетчатого лабиринта и сфеноидит — воспаление в клиновидной пазухе . Наиболее часто встречаются воспаления верхнечелюстной пазухи. Воспаления придаточных пазух носа могут быть острыми и хроническими. Острые воспаления придаточных пазух возникают вследствие острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний. Инфицирование придаточных пазух носа может иметь место при травмах. При заболеваниях верхних коренных зубов, корни которых расположены близко к гайморовой пазухе, может возникнуть острый гайморит.

Хронические воспаления придаточных пазух являются следствием часто повторяющихся острых воспалений, особенно когда условия для оттока накапливающегося Патологического секрета в них неблагоприятны (гипертрофия слизистой оболочки, искривления носовой перегородки, закрывающие отверстия придаточных пазух носа).

Гайморит острый. Характерны жалобы на чувство давления и напряжения в пораженной пазухе, на односторонние или двусторонние слизистогнойные или гнойные выделения из носа. В тяжелых случаях присоединяется сильная боль, локализующаяся не только в области гайморовой пазухи, но и в области лба, скуловой кости, захватывающая всю половину лица. Часто наблюдается зубная боль в соответствующей половине верхней челюсти, усиливающаяся при жевании. Температура тела повышена, нередко бывает озноб.

Для установления диагноза врач обследует полость носа, проводит рентгенографию и диафоноскопию (просвечивание) — пораженная пазуха обычно оказывается затемненной. Если этого недостаточно, прибегают к пробному проколу с последующим промыванием гайморовой пазухи. Лечение. Для уменьшения отека слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства (эфедрин, нафтизин, галазолин, санорин). При повышении температуры тела назначают постельный режим, жаропонижающие (аспирин, амидопирин, парацетамол). При выраженных явлениях интоксикации назначают антибиотики внутримышечно в течение 5—6 дней. Эффективными при остром гайморите являются физиотерапевтические методы лечения — УВЧ-терапия, соллюкс, лампа синего света.

Гайморит хронический. Субъективные симптомы при хроническом гайморите чаще всего носят неопределенный характер (неприятные ощущения в глотке, носоглотке и гортани). Жалобы больного сводятся обычно к одностороннему насморку, часто с гнойным отделяемым, которое нередко имеет неприятный запах. Иногда этот запах.является единственным симптомом заболевания. В других случаях секрет бывает слизистым и только в случаях обострения становится гнойным. Головные боли при стойкой заложенности носа имеют разлитой, неопределенный характер, но могут локализоваться на стороне поражения в области челюстной пазухи, в виске или глазнице. Иногда больные жалуются на ослабление памяти, быструю утомляемость при умственной работе. Часто на стороне поражения обоняние ослаблено или совсем отсутствует.

При риноскопии наблюдаются гипертрофия слизистой оболочки, отечные полипы и гнойное отделяемое в области среднего носового хода. Окончательный диагноз ставится после проведения рентгенологического исследования, диафоноскопии и пробной пункции.

Лечение . Проводят комплексное лечение, в первую очередь направленное на устранение причин, поддерживающих воспаление в верхнечелюстной пазухе (аденоиды, искривлен не носовой перегородки, больные зубы и др.) Необходимо создать условия для достаточного оттока содержимого — закапывать и смазывать сосудосужнвающими средствами средний носовой ход. Эффективно промывание

гайморовой пазухи дезинфицирующими растворами (перманганатом калия, фурацилином, риванолом). Положительный эффект достигается, когда в пазуху вводят лротеолитичесмие ферменты, а затем (после предварительного исследования на чувствительность флоры) растворы антибиотиков. Широко используются физиотерапевтические методы — УВЧ, соллюкс, диатермия, ингаляции. При отсутствии положительного результата консервативного лечения производят операцию на верхнечелюстной пазухе.

Фронтит — воспаление лобной пазухи. Причины возникновения те же, что и при гайморите. Больные жалуются на головные боли различной локализации, на боль в области лба, которая усиливается при давлении или постукивании по передней стенке лобной пазухи. Наблюдаются болезненность в глазах, светобоязнь, слезотечение. Иногда, при затруднении оттока экссудата, боль становится невыносимой и одновременно наблюдается отек верхнего века в области лба. Головная боль стихает после опорожнения пазухи и возобновляется по мере накопления экссудата.

Для хронического фронтита характерно наличие полипов и гипертрофии слизистой оболочки в среднем носовом ходе. При вовлечении в процесс костной стенки пазухи может развиться субпериостальный абсцесс. При некрозе задней стенки пазухи могут развиться экстрадура л ьный абсцесс, абсцесс головного мозга или менингит.

Окончательный диагноз ставится на основе зондирования, рентгенографии и диафоноскопии.

Лечение. При остром фронтите проводят консервативную терапию. Обеспечение свободного оттока отделяемого из пазухи достигается смазыванием или введением капель растворов сосудосуживающих средств (эфедрина, санорина и др.) в средний носовой ход. В первые дни болезни, когда имеется повышение температуры, назначают жаропонижающие и обезболивающие (ацетилсалициловую кислоту, анальгин, цитрамон и др.). В тяжелых случаях показано применение антибиотиков. Хороший эффект оказывают физиотерапевтические методы: синий свет, соллюкс, УВЧ-терапия. При хроническом фронтите лечение начинают с консервативных методов, но в случае отсутствия эффекта показано оперативное вмешательство (пункция, вскрытие пазухи).

Этмоидит — воспаление передних стенок решетчатого лабиринта имеет отчасти сходную клиническую картину с фронтитом. Больные при остром насморке жалуются на головную боль, давящую боль в области корня носа и переносицы. Отмечается общее недомогание, температура тела повышена. Преимущественная локализация боли у корня носа и внутреннего края глазницы указывает на поражение клеток решетчатого лабиринта.

В хронических случаях жалобы больного или отсутствуют, или слабо выражены. Обычно жалуются на давящую боль в области переносицы и внутреннего угла глаза, упорный насморк, чаще односторонний (при односто-роннем поражении). При обследовании обнаруживается гной под средней раковиной (при поражении передних решетчатых клеток) или над ней (при поражении задних решетчатых клеток). Окончательный диагноз ставится на основе рентгенологического исследования.

Лечение. В острых случаях лечение такое же, как и при вослалениях других пазух. В хронических случаях лечение направлено на вскрытие пораженных клеток решетчатого лабиринта.

Сфеноидит — воспаление основной пазухи, встречается редко и обычно связано с заболеванием задних клеток решетчатого лабиринта. В острых случаях больные жалуются на головную боль, которая может отдавать в затылок или ощущаться в глубине орбиты; реже она бывает во лбу, темени или висках. Наблюдаются острый насморк, расстройство обоняния, повышение температуры, чувство усталости, иногда психической подавленности.

Лечение. В острых случаях лечение то же, что и при фронтите. Необходимо регулярное (2—3 раза в день) смазывание слизистой сосудосуживающими средствами для обеспечения оттока отделяемого. При затянувшемся течении процесса рекомендуются зонди-рование и промывание пазухи дезинфицирующими средствами и растворами антибиотиков. При отсутствии положительного эффекта проводят хирургическое лечение.


- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни:

Все про Воспаление придаточных пазух носа (синусит) в: Yandex |Google |

Дополнительные ссылки по теме: