Отит



Просмотров 4340


ОТИТ — воспаление уха. Различают воспаления наружного слухового прохода (диффузное воспаление и фурункул), воспаление среднего уха (острое и хроническое) и воспаление внутреннего уха (лабиринтит).

Диффузное воспаление наружного слухового прохода. Разлитой наружный отит вызывается инфицированием трещин и ссадин кожи, возникающих в результате расчесывания и ковыряния в ухе, при гнойных заболеваниях среднего уха, при ожогах, травмах.

Больные жалуются на зуд, боль в ухе, гнойные выделения с неприятным запахом. Надавливание на козелок обычно менее болезненно, чем при фурункуле. При осмотре наружного слухового прохода видны припухшие стенки, слуховой проход заполнен десквамированным эпидермисом - и гнойным секретом. Барабанная перепонка тоже вовлекается в процесс, она покрывается слущенным эпидермисом и гноем.

Диагноз можно поставить только в результате наблюдения за течением процесса. Дифференциальный диагноз между диффузным отитом наружного слухового прохода и заболеваниями среднего уха проводит врач-отоларинголог.

Лечение . Удаление гноя стерильными ватными или марлевыми тампонами. Промывание слухового прохода дезинфицирующими растворами (3-процентный;раствор борной кислоты, раствор фура-цилина 1:5000). При образовании язвочек и грануляций применяют прижигание 2—5-процентным раствором нитрата серебра. Кожу наружного слухового прохода смазывают синтомициновой эмульсией, оксикортом.

Фурункул наружного слухового прохода — развивается при инфицировании волосяных и сальных желез фиброзно-хрящевого отдела наружного слухового прохода. Всякие манипуляции в ухе (шпильками, спичками и др.) могут послужить причиной возникновения фурун кула.

Симптомы . Сильная боль в ухе, резкая боль при надавливании на козелок, при потягивании за ушную раковину. Слуховой проход в хрящевой части суживается, в стадии созревания фурункула он почти закрывается. Ближайшие лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Слух обычно сохранен. Болезнь длится около 5—7 дней, но иногда фурункулы рецидивируют. Особенно упорно рецидивируют фурункулы в ухе при диабете, болезнях почек, выраженных нарушениях обмена веществ.

Лечение. Вкладывание в наружный слуховой проход тампонов, смоченных 70-процентным этиловым спиртом или борным спиртом, согревающий компресс, физиотерапия (соллюкс, УВЧ), витаминотерапия, аутогемотерапия. При нагноении фурункула врач производит вскрытие.

Острое воспаление среднего уха (острый средний отит). У детей острые средние отиты встречаются чаще, чем у взрослых. Острое воспаление возникает в случае попадания инфекции из носа в барабанную полость через евстахиеву трубу при насморке, аденоидах, острых инфекционных заболеваниях (гриппе, кори, скарлатине). Продолжительность заболевания от нескольких дней до нескольких недель.

Различают 3 стадии острого среднего отита: I стадия — возникновение и развитие воспалительного процесса, образование экссудата (острый катаральный средний отит); II стадия — прободение барабанной перепонки и гноетечение (острый гнойный средний отит); III стадия — затихание воспалительного процесса, уменьшение и прекращение гноетечения, сращение краев прободения барабанной перепонки.

Острый средний отит опасен своими осложнениями: это-мастоидит, воспаление внутреннего уха (лабиринтит) с поражением слуховой и вестибулярной функций, внутричерепные осложнения (менингит, абсцессы мозга), паралич лицевого нерва (нарушение подвижности соответствующей половины лица).

Симптомы . зависят от стадии заболевания. В I стадии больные жалуются на резкие боли в ухе, понижение слуха, шум в ушах, повышение температуры (у детей температура может повыситься до 40 °С). При отоскопии в начале заболевания обнаруживаются гиперемия барабанной перепонки, сглаживание ее контуров. Во II стадии накапливается гнойно-слизистый экссудат в барабанной полости, барабанная перепонка выпячивается. Возможны самопроизвольное ее прободение и гноетечение из уха. После этого температура обычно понижается, боль проходит (задержка гноя обуславливает возобновление болей). Больные в это время жалуются на пульсирующий шум в больном ухе. Общее состояние улучшается, температура нормализуется. При отоскопии в этой стадии виден гной, выпячивание барабанной перепонки уменьшается, но остаются гиперемия и сглаженность контуров. В III стадии после прекращения гноетечения ведущей жалобой может быть понижение слуха.

У грудных детей острый отит может протекать без достаточно выраженных симптомов. В легкой форме — беспричинное беспокойство. При гнойной форме воспаления ребенок кричит, вертит головой, отказывается от груди, взяв ее, с криком бросает, так как сосание и глотание усиливают боль. Важным симптомом являются боль при надавливании на козелок и повышение температуры. Тяжелые формы могут сопровождаться явлениями менингизма (запрокидыванием головы, рвотой, бессознательным состоянием) или кишечной интоксикации (рвотой, поносом, падением веса). Поэтому во всех случаях при тяжелом общем состоянии ребенка и отсутствии указаний на общее заболевание обязательна консультация отоларинголога.

Лечение. Больному назначают постельный режим, полный покой, жаропонижающие н болеутоляющие средства (аспирин, парацетамол), антибиотики (при гноетечении необходимо определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам), сульфаниламидные препараты. Местно применяют закапывание в нос сосудосуживающих средств (нафтизина, галазолина), согревающие компрессы. Назначают физиотерапию (соллюкс, УВЧ). В ряде случаев, когда транссудат или экссудат в среднем ухе не поддается рассасыванию, нужно сделать разрез барабанной перепонки (парацентез) и продувание уха. Эти манипуляции выполняет врач-отоларинголог.

Хроническое воспаление среднего уха (хронический гнойный средний отит). Острый гнойный средний отит часто переходит в хронический отит. Это случается при неправильном лечении, наличии хронических воспалительных процессов в носовой полости и носоглотке, снижении реак-тивности организма.

Симптомы . Наблюдаются постоянное или периодически повторяющееся гноетечение из уха, снижение слуха. При осмотре ушной полости видна перфорация барабанной перепонки. По характеру поражения среднего уха различают две формы: элитимпаниты и мезотимпаниты. При хроническом гнойном эпитимпаните процесс развивается в надбарабанном пространстве (верхнем отделе барабанной полости). При этой форме поражения разрушается обычно не только слизистая оболочка, но и костная ткань. Может развиться холестеатома, которая проявляется как опухоль, вызывая деструкцию костной ткани и возможные осложнения (паралич лицевого нерва, отогенный сепсис, менингит, абсцесс мозга). При хроническом гнойном мезотимпаните в процесс вовлекается лишь слизистая оболочка среднего и нижнего отделов барабанной полости. Для этой формы характерно наличие центрального прободения барабанной перепонки. Отделяемое большей частью слизисто-гнойное, без запаха. Для эпитимпанита характерна краевая перфорация барабанной полости, нередко видны полипы и грануляции. Отделяемое гнойное, с резким запахом. Для оценки степени распространенности деструктивного процесса кости необходимо проводить рентгенологическое исследование височных костей.

Лечение . При мезотимпаните лечение сводится к предупреждению задержки гноя в среднем и наружном ухе и воздействию на воспаленную слизистую оболочку среднего уха. Ежедневно промывают ухо дезинфицирующими растворами с последующим высушиванием слухового прохода. Применяют 3-процентный раствор перекиси водорода, спирт с перекисью водорода, 3-процентный раствор борного спирта, спиртовой раствор фурацилина и др. При сравнительно больших прободениях барабанной перепонки и незначительном гноетечении хороший эффект дает вдувание в ухо малого количества (припудривание) сильно измельченного порошка борной кислоты, сульфаниламидов или антибиотиков. При наличии полипов и грануляций их прижигают раствором нитрата серебра, протаргола или удаляют хирургическим путем. При неэффективности лечения, продолжающемся гноетечении, упорных головных болях, понижении слуха необходимо хирургическое лечение. Для предотвращения обострений рекомендуется при купании и мытье головы закрывать ухо тампончиком из ваты.




- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни:

Все про Отит в: Yandex |Google |

Дополнительные ссылки по теме: