Пиодермии



Просмотров 5808


ПИОДЕРМИИ — гнойничковые заболевания кожи, вызываются в основном стафилококками и стрептококками. Возникновению пиодермии способствуют общие (переохлаждение, переутомление, малокровие, эндокринные нарушения, болезни крови, желудочно-кишечного тракта) и местные причины (расчесы при зудяших кожных заболеваниях, повреждения кожи — порезы, царапины; профессиональные раздражители пыль, деготь, масла и пр.). В зависимости от раздражителя и глубины поражения различают поверхностные и глубокие стафилодермии и стрептодермин.

Стафилодермии К поверхностным стафилодермиям относятся фолликулит, остиофолликулит, вульгарный сикоз и эпидемическая пузырчатка новорожденных. Патогенные стафилококки располагаются преимущественно в устье волосяных фолликулов, потовых и сальных желез, что определяет клиническую особенность стафилококковых пустул.

Остиофолликулит — гнойничок, пронизанный волосом и окруженный зоной легкого покраснения. При фолликулите гнойничок расположен на фоне болезненного участка синюшно-розового цвета. Для вульгарного сикоза характерны множественные, гнездно расположенные на синюшно-красной и инфильтрированной коже фолликулиты, находящиеся на разных стадиях развития и склонные к рецндивированню (локализуются чаше на усах, бороде, волосистой части головы).

Эпидемическая пузырчатка новорожденных — высококонтагиозное инфекционное заболевание, начинается в первые 7—10 дней жизни и характеризуется многочисленными дряблыми пузырями различной величины с прозрачным или мутным содержимым, которые покрывают всю кожу (за исключением ладоней и подошв) и в дальнейшем образуют корки и обширные эрозии. Часто развивается септикопиемия, приводящая к легальному исходу.

К глубоким стафилодермиям относятся фурункул, карбункул и гидра денит (см. главу Хирургические болезни).

Стрептодермии. При стрептодермиях поражается преимущественно гладкая кожа, а не сально-волосяной аппарат и потовые железы (в отличие от стафилодермии). Стрептодермии, как правило, носят поверхностный характер. Первичный элемент — вялый пузырь (фликгена), имеющий прозрачный секрет и наклонность к периферическому росту. Заболевание чаще возникает у детей и женщин, контагиозно.

Стрептококковое импетиго — это поверхностный нефолликулярный простой полостной элемент с вялой покрышкой и серозным содержимым (фликтена), расположенный на гиперемированном, отечном основании. Заболевание начинается с маленького красного пятнышка, на поверхности которого через несколько часов образуется фликтена величиной от булавочной головки до зерна чечевицы. Пузыри очень быстро становятся дряблыми, светлый секрет становится гнойным, иногда кровянистым и засыхает в тонкую корку серого цвета, которая вскоре отпадает. Фликтены обычно изолированы друг от друга здоровой кожей, однако могут увеличиваться путем периферического роста и сливаться, образуя кольцевидное импетиго. Чаще всего процесс локализуется на лице, боковых поверхностях туловища и конечностей. Заболевание длится в среднем 3—4 недели, рубцов и атрофии кожи в местах поражения не наблюдается. К наиболее часто встречающимся разновидностям стрептококкового импетиго относятся буллезное и щелевид-иое импетиго, простой лишай, стрептококковая опрелость.

Буллезное импетиго характеризуется высыпанием фликтен, размер которых может достигать величины лесного ореха или голубиного яйца.

Наиболее часто локализуется на тыле кистей, реже - на стопах и голенях.

Щелевидное импетиго (заеда) начинается с возникновения в углах рта вялых пузырей, которые, вскрываясь, обнажают неглубокие линейные трещины, на которых образуются медово-желтые корочки. Заболевание сопровождается чувством зуда, слюнотечением, болезненностью при приеме пищи. Могут по(ражаться участки у крыльев носа и наружного края глазной щели. Дифференцировать заеду следует с поверхностным кандидозом углов рта и эрозивными папулами, возникающими во вторичном периоде сифилиса.

Простой лишай считается сухой разновидностью стрептококкового импетиго. При нем образуются беловатые или светло-розовые шелушащиеся пятна, которые слабее загорают на солнце, что обуславливает пестрый вид кожного покрова в летнее время. Локализуется чаще вокруг рта, на щеках, в области нижней челюсти и конечностей.

Импетиго ногтевых валиков возникает при травмах пальцев, заусеницах. Вокруг ногтевых пластинок образуются фликтены, имеющие вначале серозный, а затем мутно-гнойный секрет. Пораженная фаланга отечна, болезненна. После вскрытия фликтены возникает эрозия, подковообразно охватывающая ногтевые валики. Процесс может приводить к отторжению ногтевой пластинки.

Вульгарная эктима — разновидность глубокой стрептодермии. На голенях, ягодицах, бедрах, пояснице в количестве от одного-двух до нескольких десятков возникают сначала небольшиеиузырьки с серозным или сероз-но-гноиным содержимым, быстро ссыхающиеся в мягкую, золотисто-желтую выпуклую корочку. После отпадения корочки обнаруживается язва круглой или овальной формы с кровоточащим дном, покрытым грязно-серым налетом «мягкими застойно-гиперемированными краями. Через 2—3 недели язва медленно заживает поверхностным рубцом, вокруг которого располагается зона пигментации.

Лечение . Необходимо обратиться к врачу, выявить и лечить сопутствующие заболевания, устранить неблагоприятные воздействия на кожу. Наружно применяют дезинфицирующие растворы и мази — 1-процентные спиртовые или водные растворы анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, метиленового синего). Используют мази, содержащие антибиотики и кортикостероиды — 1-процентная эритромициновая, мазьоксикорт, лоринден-С, гиоксизон и др. Покрышку крупных пузырей удаляют ножницами, экссудат снимают стерильным ватным тампоном и затем накладывают одну из указанных мазей. При сикозе обязательна эпиляция.

При вялотекущих процессах и при рецидивах показано применение антибиотиков, сульфаниламидов. В тяжелых случаях рекомендуется специфическая (стафилококковый анатоксин, гамма-глобулин, антифагин) и неспепифическая (аутогемотерапия, пирогенные препараты) иммуностимулирующая терапия. Обязательна витаминотерапия. Лечение тяжелых форм проводят в стационаре.

Следует избегать мытья очагов водой с мылом, рекомендуется частая смена белья. Полотенца, расчески и другие предметы обихода должны быть строго индивидуальными.


- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни:

Все про Пиодермии в: Yandex |Google |

Дополнительные ссылки по теме:
Реклама
Анонсы