Переломы челюстей



Просмотров 4971


ПЕРЕЛОМЫ ЧЕЛЮСТЕЙ, Возникают вследствие травмы (в быту, на производстве, при занятиях спортом) и при патологических процессах в кости (остеомиелитах, кистах челюстей, новообразованиях), когда перелом может произойти от незначительного воздействия (пережевывания пищи, чрезмерного открывания рта). Различают открытые (нарушена целостность слизистой оболочки или кожных покровов) и закрытые переломы (целостность кожных покровов и слизистой не нарушена).

Симптомы . Отмечаются изменение контуров лица, сильная боль в месте перелома, слюнотечение, рот полуоткрыт, речь невнятная. Место перелонг можно обнаружить на ощупь или по смещению прикуса. Иногда при ощупывании можно определить крепитацию костных отломков.

Диагноз подтверждается рентгенографически.

Первая помощь. Необходимо постараться подручными средствами остановить кровотечение (тампон, прижатие кровоточащего участка) и немедленно вызвать «скорую помощь». Если травма произошла вдали от населенного пункта и больного придется самостоятельно доставлять в лечебное учреждение, то проводят временную иммобилизацию лращевидной ловязкой. Основным принципом временной иммобилизации при переломах челюстей является прижатие нижней челюсти к верхней при помощи различных повязок и приспособлений. Наиболее распространенный способ щ круговое бинтование через голову больного. В этом случае под нижнюю челюсть целесообразно подложить дощечку, палочку, обернутую ватой или марлей. Фиксируют челюсть бинтами, марлей, платком, поясом и другими подручными средствами.

При переломах верхней челюсти с отвисанием ее заднего отдела, а также при переломах ветвей или шеек суставных отростков нижней челюсти целесообразно между верхними и нижними большими коренными зубами наложить прокладку из кусочка резины (дренажной трубки) и только после этого наложить пращевидную повязку. При отсутствии зубов на одной или обеих челюстях можно между альвеолярными отростками наложить марлевый валик. Во избежание заглатывания резиновой прокладки или марли следует прошить их толстой ниткой и прикрепить к зубам или повязке.

Переломы верхней челюсти бывают трех типов. При первом типе линия перелома проходит у основания альвеолярного отростка, вследствие чего отросток отделяется от тела челюсти обычно вместе с твердым нёбом. Перелом, как правило, не сопровождается большим смещением. Наблюдаются нарушение взаимоотношения зубных рядов, некоторая подвижность отломков. Может быть кровотечение из носа, так как страдает слизистая оболочка дна гайморовой пазухи.

Перелом второго типа характеризуется отрывом верхней челюсти вместе с носовыми костями и частью орбиты от скуловой кости и основания червпа. При этом наблюдаются кровотечение из носа, кровоподтеки нижних (симптом очков), обширный отек лица, нарушение прикуса вследствие с щения челюсти вниз.

При переломе третьего типа происходит отрыв верхней челюсти, скуловых и носовых костей от основания черепа. Проявляются все симптомы, характерные для перелома второго типа, только выражены они намного сильнее.

Переломы верхней челюсти часто сопровождаются сотрясением головного мозга и переломом основания черепа.

Первая помощь: наложение повязок на раны, борьба с кровотечением, асфиксией, шоком. Временная иммобилизация челюстей и срочная транспортировка больного в стационар. Транспортировать больного лучше в положении лежа, при угрозе асфиксии —лежа на боку.

Переломы нижней челюсти. Чаще всего встречаются линейные переломы в типичных местах (у резцов, клыков, угла челюсти и ветви суставного отростка). Бывают одиночные, двойные и множественные переломы. Переломы тела челюсти отличаются разнообразным смещением отломков, потому что к кости нижней челюсти прикрепляется ряд мышц, осуществляющих ее движение; их рефлекторное сокращение вызывает смещение отломков, что усиливает боль, кровотечение и дискомфорт.

Симптомы . Наблюдается нарушение прикуса, глотание и открывание рта затруднено, речь невнятна. В тяжелых случаях может произойти западение языка, что часто является причиной асфиксии.

Первая помощь. Необходимо остановить кровотечение, провести временную иммобилизацию. Если есть угроза асфиксии (наблюдается западение языка), нужно произвести фиксацию языка прошиванием его и укреплением лигатуры к одежде. Для дальнейшего лечения больного срочно направляют в стоматологический стационар.




- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни: