Панкреатит



Просмотров 3710


ПАНКРЕАТИТ — воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы. Чаще всего причиной панкреатита являются заболевания желчных путей и желчного пузыря, алкоголизм, травма (разрыв, ранение, операция), инфекция (паротит, острый вирусный гепатит), болезни двенадцатиперстной кишки (язва, дуоденит, дивертикулит), прием лекарственных препаратов, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, врожденные аномалии развития поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит.

Острый панкреатит развивается, как правило, после каких-то погрешностей (обильная жирная пища) в диете или после злоупотребления алкогольными напитками. Симптомы. Появляются внезапные сильные боли (сверлящие, давящие, ноющие, сжимающие) в эпигастральной области, за грудиной, по всему животу. Но чаще боль возникает в левой половине живота и носит опоясывающий характер. Боль иногда настолько сильна, что больные теряют сознание. Может появиться повторная рвота, которая не приносит облегчения. Общее состояние больного резко ухудшается, он часто меняет положение в постели, возбужден. Температура вначале остается нормальной, по мере развития процесса повышается, пульс учащен. При пальпации живота отмечаются болезненность в эпигастрии, по. ходу поджелудочной железы, ригидность мышц в этой области. При деструктивном панкреатите иногда отмечается цианоз в области пупка и боковой стенки живота. В крови увеличено количество лейкоцитов. В моче — диастаза (фермент).

Течение острого панкреатита бывает легким, среднетяжелым и очень тяжелым. При легком течении заболевания состояние больного удовлетворительное, часто боль и однократная рвота являются единственными симптомами. Осложнения не возникают и больные выздоравливают через несколько дней. При среднетяжелом течении боль очень сильная, рвота продолжительная, небольшая желтуха, повышение температуры, учащенное сердцебиение. Течение бывает длительным и в исходе часто образуются псевдокисты. При тяжелом остром панкреатите наблюдается расстройство многих систем организма: дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной, нервной. Наблюдаются уменьшение количества выделения мочи и даже анурия, шок, кома, ацидоз, пневмония, перитонит. Сильная интоксикация может быстро ухудшить состояние больного и послужить причиной летального исхода.

Диагноз подтверждается с помощью УЗИ.

Лечение . После постановки диагноза острого панкреатита больные должны быть срочно госпитализированы в хирургическое отделение. Сначала проводят консервативную терапию. Показаны постельный режим, лед на живот. В первые 2—3 дня — голодание, потом умеренная белково-углеводная диета с ограничением поваренной соли и животных жиров. Назначают спазмолитики (папаверин, платифиллин, но-шпа), вливание физиологического раствора. В первые часы начинают лечение антиферментными препаратами (трасилол, контрикал, гордокс и др.) и продолжают до улучшения общего состояния. Если при применении указанной терапии острота процесса не снижается, показано хирургическое вмешательство.

Прогноз зависит от степени деструкции железы. Летальность при панкреонекрозе достигает 50 %.

Профилактика. Своевременное лечение желчнокаменной болезни, язвенной болезни, отказ от алкоголя.

Хронический панкреатит — прогрессирующее заболевание с периодическими обострениями, необратимыми изменениями в тканях поджелудочной железы и нарушением ее функций. При частых рецидивах развивается фиброз поджелудочной железы с ее обызвествлением.

Симптомы . Характерны боли в эпигастральной области, диспепсические расстройства — отсутствие аппетита, тяжесть в животе и его вздутие, метеоризм, нередко бывают поносы. Часто боли провоцируются жирной, холодной, горячей пищей, приемом алкоголя. Боль разной интенсивности локализуется в верхнем отделе живота, чаще в области левого подреберья, ирра-диирует в лопатку, в пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Происходит потеря массы тела вследствие нарушения полостного пищеварения, снижения процесса всасывания и ограничения приема пищи из-за боязни усиления боли. При прогрессировании хронического панкреатита развивается сахарный диабет. Особенно тяжело протекают алкогольные панкреатиты. Однако полное прекращение употребления алкоголя может приостановить процесс даже в запущенных случаях.

Диагноз подтверждается при рентгенологическом исследовании, УЗИ, гастроскопии.

Наиболее частыми осложнениями хронического панкреатита являются кисты, абсцесс, жировая инфильтрация и цирроз печени, сахарный диабет, рак поджелудочной железы, хронический энтероколит.

Лечение . Назначают папаверин, эуфиллин, но-шпу, баралгин. Для компенсации секреторной недостаточности применяют панкреатин, показаны витамины группы В и С. Необходимо соблюдать режим питания (дробное питание 5 раз в день), не употреблять обильной пищи, жиров и специй, алкоголя.


- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни: