Холецистит



Просмотров 4404


ХОЛЕЦИСТИТ — воспаление желчного пузыря, чаще всего развивающееся в результате инфицирования желчного пузыря вследствие нарушения оттока желчи и повреждения самого пузыря. Различают острый и хронический холецистит.

Холецистит острый. В большинстве случаев приступ острого холецистита начинается после закупорки желчного протока камнем. Различают ка-таральный, флегмонозный и гангренозный острый холецистит.

Симптомы . На чало болезни обычно острое, характерны лихорадка, повышение температуры тела, учащенное сердцебиение. Появляются различной интенсивности боли в правом подреберье, часто с иррадиацией и зонами гиперестезии, свойственной поражению желчного пузыря (см. Желчная колика). Иногда при пальпации определяются выраженная болезненность и напряжение мышц в правом подреберье. Желчнопузырные симптомы резко положительны. При повторных атаках наблюдаются увеличение и болезненность печени. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ ускорена.

Течение и исход болезни определяются морфологическими изменениями в желчном пузыре. При катаральной форме после проведения антибактериальной терапии часто наступает клиническое выздоровление. При флегмонозной и гангренозной формах течение болезни неуклонно прогрессирует, появляются симптомы раздражения брюшины, нарастают признаки интоксикации. Наиболее опасным осложнением острого холецистита является перфорация желчного пузыря с развитием перитонита. Возможны пузырно-кишечные свищи, восходящий холангит, абсцессы печени и поддиафрагмальные абсцессы. У пожилых лиц при остром холецистите могут возникнуть стенокардия и инфаркт миокарда. у стариков и ослабленных больных клиническая картина острого холецистита может быть стертой.

Диагноз ставится на основании УЗИ желчного пузыря.

Лечение . Больных острым холециститом необходимо госпитализировать в хирургическое отделение. Показанием к экстренной операции является разлитой перитонит. При его отсутствии проводят консервативную терапию (диету, холод на живот, антибиотики, спазмолитики, дезинтоксикационную терапию). При отсутствии улучшения от консервативной терапии показано оперативное вмешательство.

Прогноз при своевременном лечении обычно благоприятный.

Профилактика. Своевременное хирургическое лечение желчнокаменной болезни и нарушений оттока желчи по общему желчному протоку.

Холецистит хронический — хроническое рецидивирующее воспаление желчного пузыря. Возникает на фоне ожирения, желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения.

Симптомы . Больных часто беспокоят различной продолжительности тупые

боли в правом подреберье с характерной иррадиацией под правую лопатку, в ключицу и надплечье. Нередко наблюдаются боли в эпигастрии и по ходу толстойкишки одновременно с болями в правом подреберье или независимо от них. Характерны диспепсические явления: горечь во рту, частая отрыжка воздухом, тошнотаг метеоризм, запоры. Течение болезни волнообразное. Боли в правом подреберье, а также в других отделах живота провоцируются употреблением спиртных напитков, копченостей, жирной и соленой пищи, физическими нагрузками, психоэмоциональными перегрузками. В период обострения часто повышается температура, проявляется умеренный лейкоцитоз, повышается СОЭ. Иногда клиническая картина подобна острому холециститу. При вовлечении в процесс поджелудочной железы появляются боль слева от пупка, опоясывающая боль, вздутие живота.

Диагноз хронического холецистита ставится на основании данных рентгенологического, ультразвукового исследования, результатов исследования желчи при дуоденальном зондировании.

Лечение обычно консервативное. Используют диетотерапию — диету № 5, применяют желчегонные препараты (аллохол, холензим, хо-лагол и др.), препараты растительного происхождения: бессмертник, мяту, шиповник, кукурузные рыльца; назначают спазмолитики: пре*. параты атропина, папаверина, но-шпу и др. Показаны физиотерапевтические процедуры: диатермия, токи УВЧ, диадинамотерапия, электрофорез. Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение на курортах с питьевыми минеральными водами (Ессентуки, Трускавец, Друскининкай, Пятигорск и др.).

В периоды обострений и при затяжном упорном течении лечение проводят в стационаре.




- В интернете последнее время обсуждают:
- Полезная информация, которая может пригодиться дома:
- Советы, которые помогут Вам в повседневной жизни: